颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病

不能做颅内外血管搭桥术的烟雾病患者，该怎么办？

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专家介绍

张东    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科脑血管病病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会副主任委员；国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。主要成就：负责多项国家自然科学基金项目；负责“十三五”科技攻关等重大科研计划；荣获中华医学科技奖一等奖，国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。专业特长：长期从事神经外科疾病，尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

专家回复

（采访）主任，对于不能做颅内外血管搭桥手术的患者，他们还能怎么办？

不能做的，有各种原因或者是因为其他脏器原因。如果实在不能做手术，但是病人的缺血代偿又很差，卒中风险又很高，简单的说就是内科药物治疗，内科药物治疗可能用药力度要大一些，但是可以用双抗。

原来是一个抗血小板药，现在可能吃两个抗血小板药，他汀类药物原本可能是20毫克，现在也可能根据病人危险因素的情况发生改变，这是其一。其二可能就是平常在日常生活中就得非常小心，非常注意了，比如很简单的一个问题，这种病人非常怕劳累、缺水，这两点。本来病人已经是在缺血状态下了，再一劳累，能量更不足，就更容易出现卒中症状。因此避免劳累还是很重要的。

另外就是病人很怕缺水，原本就是脑灌注不足，再缺水，喝的水不够，干活出了汗，水分丢失了，但是又没喝上水，血液一浓缩，卒中的风险就更高了。另外还有一个生活的细节，到了一定年龄可能怕起夜，从晚上11点睡到早上8点，一觉睡到天明。

其实这段时间病人水分是丢失的，在凌晨的时候，其实他可能血液是最浓缩的，我会建议病人，你睡觉前不要怕起夜，睡不着觉没关系，睡眠不好没关系，睡眠不好总的来讲，其实对人的影响并不是很大，但要发生卒中了可能就更糟了。所以不要怕起夜，不要怕影响睡觉。睡之前能喝杯水，晚上起夜之后再喝杯水，不然你这一觉睡的时间太长，可能真的昏睡百年了，大概就是这个道理。

（采访）主任，我们知道这些人特别怕发生卒中，万一发生了卒中能怎么办？

真的发生卒中，其实就是尽快到身边最近的卒中中心去。反正就是抢时间，真正发生了卒中就是抢时间。因为在时间窗内无论溶栓也好，还是什么也好，是有一个时间窗的，心脏也是一样，你超过了这个时间窗，可能就不能挽救了。



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