颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病

颅内外血管搭桥术治疗儿童烟雾病，风险大吗？

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专家介绍

张东    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科脑血管病病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会副主任委员；国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。主要成就：负责多项国家自然科学基金项目；负责“十三五”科技攻关等重大科研计划；荣获中华医学科技奖一等奖，国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。专业特长：长期从事神经外科疾病，尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

专家回复

（采访）主任，可能很多家长会担心儿童如果出现了烟雾病，来做颅内外血管搭桥手术，会不会留下什么后遗症影响儿童的生长发育？

这个本身并不影响生长发育，如果小孩确诊了烟雾病，做手术其实也有同样的卒中风险，而且儿童烟雾病脑梗风险是更高的。因为儿童刚刚出现狭窄、闭塞，还没有形成足够的代偿。因此儿童期烟雾病梗死风险是更高的，这确实是应该有的担心。但是如果不做手术，总体来讲在观察期间，其实风险肯定是远远高于手术。

（采访）就是手术本身是没有什么太大的风险。

手术本身是有卒中风险的，其实这个可以这么说，一般跟病人的家属也会这样介绍，做完手术出现了脑梗，其实真不是医生给做出来的，我们希望病人再次出现卒中，尽量晚一点，给手术作用提供一些时间。因为烟雾病本身就是会引起脑梗，很多病人就是因为脑梗了才发现是烟雾病，我们不招它不惹它，没给他做手术就会出现脑梗。

脑梗是烟雾病本身固有的症状，一个表现。我们做完手术，血管还没长好，代偿还没有建立，我们需要病的进程给我们一定的时间，让我们的手术起到作用，可能需要几个月或者起码一个月的时间，血管长好了，代偿建立好了，建立稳定了，但是如果不给我们这个时间，做完手术短期之内出现脑梗，真的确实是很遗憾。

（采访）主任，除了脑梗以外，儿童去做手术还会有什么影响吗？

任何手术都是有出血的风险，烟雾病本身也有出血的风险，我们也遇到过，就是烟雾病手术做完了以后，出现了烟雾病引起的出血，本身就是出血性烟雾病，做完手术还没等手术起到效果，就再次出血了，确实是有的。



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