脊髓拴系综合征

脊髓拴系综合征是怎么回事？

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专家介绍

尚爱加    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科医学部脊髓脊柱科 科室主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院神经外科医学部脊髓脊柱科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组委员；中国医师协会小儿神经外科专家委员会委员；国家卫健委全国出生缺陷培训专家委员会先天神经管畸形专业组组长。主要成就：连续五年上榜中国名医百强榜；以第一及通讯作者发表论文60余篇(其中SCI文章16篇)；获科技部重点研发专项课题1项，国家自然科学基金及省部级课题5项；获奖2项，发明专利1项。专业特长：擅长脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病、颈椎和腰椎病等脊柱退行性疾病的外科治疗；尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、椎管肿瘤、脊髓拴系综合征、骶管囊肿等神经系统疾病的显微手术治疗。

专家回复

脊髓拴系综合征是先天性神经发育的问题，形成的原因主要是在胚胎发育的3-6周过程中神经管闭合不全，也就是说我们的椎管在发育过程中没能够很好的闭合。

为什么没能很好的闭合呢？可能由于椎管内，比如先天性的一些脂肪瘤，或者先天性的畸胎瘤，或者先天性的脊膜膨出等等因素，造成了脊髓末端和马尾神经被牵拉，牵拉以后，它就不能随着孩子的发育自由移动，那么这种情况下就会产生脊髓拴系。

我还要补充一点，在胚胎发育的早期，咱们的脊髓和椎管是等长的，随着胚胎的发育过程中，脊髓的发育速度没有脊柱发育得快，也就是没有脊柱长得快，所以脊髓和脊柱有一个相对移位，也就是脊髓会有相对向上移位的趋势。

对于正常的胚胎，它可以自由移动，慢慢的脊髓上移。但是对于脊髓拴系这样的胚胎，因为下方产生了拴系，脊髓和神经不能自由移动，这时候神经就会受牵拉，将来这个孩子可能出现由于神经牵拉产生的下肢，或者大小便的一些症状，我们管这些症状叫脊髓拴系综合征。

（采访）主任，神经被牵拉，就不能再慢慢长好了，是吗？

神经被牵拉以后，会产生一些神经慢性牵拉损害的症状。如果这种症状已经出现了神经实质性的变化，比如已经出现变性损害，这种损害一般来讲就比较难逆转。

所以从某种意义上讲，这种疾病应该是越早发现、越早治疗越好。如果能在它没有产生明显的神经损害之前把它去除掉，效果应该是最好的。

（采访）主任，您提到了是先天的因素，可能是在妈妈肚子里发育的时候形成这样的问题，有没有可能出生之后出现了脊柱裂或者脊髓拴系综合征的问题？

一般来讲，脊柱裂或者脊髓拴系都是一种先天性的疾病，基本上我们现在普遍提到的脊柱裂或者脊髓拴系都是在胚胎期间发育形成的，也就是说在妈妈肚子里已经形成了。

但是还有一种特殊情况，我们叫后天发生的脊髓拴系，也叫继发性脊髓拴系。这种脊髓拴系是指那些，比如后天由于外伤、出血，还有一些手术或者肿瘤、炎症，这些原因导致的脊髓神经粘连，也会产生脊髓拴系或者脊髓拴系的症状。这一类的脊髓拴系叫继发性脊髓拴系，也可以叫后天性脊髓拴系。

我们今天谈到的脊髓拴系或者脊柱裂都是先天性的脊髓拴系，都是在胚胎，也就是说妈妈肚子里已经发生了。



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