脊髓拴系综合征

怀疑脊髓拴系综合征，需要做哪些检查？

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专家介绍

尚爱加    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科医学部脊髓脊柱科 科室主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院神经外科医学部脊髓脊柱科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组委员；中国医师协会小儿神经外科专家委员会委员；国家卫健委全国出生缺陷培训专家委员会先天神经管畸形专业组组长。主要成就：连续五年上榜中国名医百强榜；以第一及通讯作者发表论文60余篇(其中SCI文章16篇)；获科技部重点研发专项课题1项，国家自然科学基金及省部级课题5项；获奖2项，发明专利1项。专业特长：擅长脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病、颈椎和腰椎病等脊柱退行性疾病的外科治疗；尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、椎管肿瘤、脊髓拴系综合征、骶管囊肿等神经系统疾病的显微手术治疗。

专家回复

（采访）主任，如果怀疑脊髓拴系综合征，应该要做什么样的检查呢？

如果怀疑脊髓拴系综合征，需要到医院进行一些影像学的检查，比如现在诊断脊髓拴系综合征，最好的检查还是核磁共振，通过核磁共振的检查，我们可以明确一下，有没有存在引起脊髓拴系综合征的一些原因。

脊髓拴系综合征常见的原因，比如椎管内的脂肪瘤，还有一些脊膜膨出，还有皮毛窦，还有一些异常骨棘，都可能产生神经牵拉，这些原因都可以通过核磁来发现。

另外磁共振还可以看到脊髓圆锥的位置，我们正常脊髓圆椎的位置是在腰1的下缘，就是腰椎第一椎体的下缘。脊髓拴系的孩子，由于神经受到牵拉以后，脊髓圆锥的位置常常比正常孩子的要低，常常被拉到腰1下缘以下的位置，可能在腰2、腰3、腰4，甚至更低的位置。通过核磁可以更清楚地显示脊髓圆锥的位置，对脊髓拴系做出一个明确的诊断。

另外还有一些辅助的诊断，比如X光片可以比较清楚地看到有没有脊柱裂。另外我们做CT也可以看到一些骨性的异常。包括一些超声可以发现，比如有没有膀胱或者输尿管的异常，包括肾积水的情况，我们都可以超声检查发现。还有比如尿动力等等检查，都是为了辅助诊断脊髓拴系的检查手段。

（采访）主任，您提到脊髓拴系综合征最主要的检查是做核磁，可能核磁要做的时间比较久，然后也不能动，如果孩子不能很好地配合怎么办？

对于一些年龄比较小的孩子，还有一些小婴儿，不能主动的配合核磁检查，这时候可能做核磁之前需要用一些镇静的药物，通过口服或者灌肠这些镇定的药物让孩子睡着了，更好地配合核磁检查。



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