脊髓拴系综合征

脊髓拴系综合征手术的最佳时机是什么时候？

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专家介绍

尚爱加    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科医学部脊髓脊柱科 科室主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院神经外科医学部脊髓脊柱科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组委员；中国医师协会小儿神经外科专家委员会委员；国家卫健委全国出生缺陷培训专家委员会先天神经管畸形专业组组长。主要成就：连续五年上榜中国名医百强榜；以第一及通讯作者发表论文60余篇(其中SCI文章16篇)；获科技部重点研发专项课题1项，国家自然科学基金及省部级课题5项；获奖2项，发明专利1项。专业特长：擅长脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病、颈椎和腰椎病等脊柱退行性疾病的外科治疗；尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、椎管肿瘤、脊髓拴系综合征、骶管囊肿等神经系统疾病的显微手术治疗。

专家回复

（采访）主任，对于脊髓拴系综合征的孩子，是不是越早做手术越好？

一般来讲，脊髓拴系这个病手术治疗相对来讲应该是越早，手术效果越好，但是也不是孩子一出生，不管多小都是越早手术越好，因为手术还要综合考虑孩子的病情，还有孩子的体重、抵抗力，孩子一般的这种情况。

如果对于相对来讲比较轻微的脊髓拴系，我们考虑在短时间内不会产生明显的神经损害，这个时候手术时机可以推迟几个月，推迟一些，比如这个孩子再大一点，到6个月或者到9个月、10个月以后再手术，这样手术会更安全一些，孩子大一些。

但是对于有一部分本身病情比较重，举个例子，比如说脊膜膨出的孩子，很容易破掉，这种情况下要尽早手术，因为如果再推迟，可能已经出现神经损害的情况，所以在这种情况下应该越早越好，比如2个月或者3个月就要手术。

还有一部分孩子，比如合并真性的皮毛窦，椎管内外相通，有一些分泌物流出来，还有脊膜膨出，孩子出生以后这个包破了，脑脊液流出来了，这种情况常常就要更早地手术，甚至有时候要急诊手术，避免出现椎管内和颅内感染的情况

所以具体的手术时机多早，要根据孩子的病情和体质情况，和具体某个孩子的情况来定。

（采访）主任，在您的临床过程中，您做过手术的最小的脊髓拴系综合征的孩子有多大？

我记得我们做手术最小的一个孩子出生后只有5天，这个孩子因为一出生就合并脊膜膨出，在出生以后第4天，孩子脊膜膨出这个包破了，脑脊液出来了，这种情况下，我们马上就给他做了脊膜膨出修补手术和脊髓拴系松解手术。

对这样的孩子手术要越早越好，因为如果再拖，孩子可能出现颅内感染，椎管内感染的情况，这样就造成更复杂的情况。

（采访）所以对于脊髓拴系综合征的孩子，不是说我们出生马上就要做手术，也不是说一定要等孩子发育的特别健全，我们再做，一定是综合孩子的很多情况，我们再来考虑。

对。关于具体什么时候去手术，建议咨询相关的专科医生，让医生推荐一个合适的手术时机，这样对孩子是最好的。



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