硬脑膜动静脉瘘

哪些硬脑膜动静脉瘘的患者可以保守治疗?

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专家介绍

姜除寒    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师 首席专家;首都医科大学教授 博士研究生导师;中国老年学和老年医学学会脑卒中分会执行主任委员;中国医师协会神经外科分会医师维权自律委员会秘书;北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事;北京市神经外科研究所神经介入研究室主任。主要成就:2012年,在国内首次应用经眶穿刺治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘;2018年,赴新疆和田地区开展对口援建工作,协助建设脑血管病介入专科,有7项技术填补了和田地区医疗技术的空白;曾获全国医药业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖等多项荣誉;发表SCI文章40篇,累计影响因子94.7分,其中以第一作者或通讯作者发表论文13篇,共计影响因子33.74分;参与编写论著3部,获发明专利1项。专业特长:擅长脑血管病的神经介入治疗,尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘及脊髓血管畸形的介入治疗。

专家回复

(采访)主任,哪些患者是可以选择保守治疗的。

保守治疗我们主要还是用于症状不是很严重的,比如海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,虽然有一点突眼,眼睛有点红,但是没有颅内的皮层静脉引流,症状也不是很严重,那么我们可以进行保守治疗。

还有一些,比如横窦-乙状窦区的硬脑膜动静脉瘘,它属于BordenⅠ型或者是Ⅱa型,它的引流和正常的脑组织引流是一致的,没有反流,只有一些简单的能够耐受的颅内杂音,所以这些也是可以保守治疗的。

还有一些部位治疗起来风险比较大,比如枕骨大孔区的,我们也叫头颈交界区的硬脑膜动静脉瘘,我们治疗起来容易造成脑干的损伤,或者是后组颅神经损伤,这个部位如果不是很严重,我们也不进行介入治疗,所以就要保守治疗。

(采访)主任,选择保守治疗的患者,他应该多久复查一次?

这个没有一定之规。一般对于没有症状变化的,可以一年复查一次,复查主要还是做核磁、CT平扫,还有脑血管方面的检查,比如MRA或者CTA的复查就可以了,一年一次应该是可以的。

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