硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘的介入治疗怎么做？

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专家介绍

姜除寒    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师 首席专家；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国老年学和老年医学学会脑卒中分会执行主任委员；中国医师协会神经外科分会医师维权自律委员会秘书；北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事；北京市神经外科研究所神经介入研究室主任。主要成就：2012年，在国内首次应用经眶穿刺治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；2018年，赴新疆和田地区开展对口援建工作，协助建设脑血管病介入专科，有7项技术填补了和田地区医疗技术的空白；曾获全国医药业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖等多项荣誉；发表SCI文章40篇，累计影响因子94.7分，其中以第一作者或通讯作者发表论文13篇，共计影响因子33.74分；参与编写论著3部，获发明专利1项。专业特长：擅长脑血管病的神经介入治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘及脊髓血管畸形的介入治疗。

专家回复

（采访）主任，硬脑膜动静脉瘘的介入治疗是什么呢？

介入治疗是我们通过介入的方法，实际上是通过血管内的方法，用一些导管、导丝，我们到达瘘口的部位，然后把瘘，动脉和静脉之间的沟通，我们叫瘘，给它堵上，这就叫介入的方法。

（采访）主任，这种介入治疗都有哪些方式呢？

那么从我们专业角度来看，介入治疗实际上从入路来看，主要是有三种。

一个是从动脉途径，我们通过动脉，然后顺流而下，把供血动脉、瘘口，还有部分引流静脉栓塞掉，所以动脉途径主要的还是用胶，一种液体胶叫Onyx胶，也有Glubran胶等其他的一些胶，当然材料还有好多，有弹簧圈等等，不管用什么方法，我们把动脉和静脉之间的沟通，给它栓塞掉，是通过动脉的途径。

还有一个是通过静脉的途径，就是抄后路，通过静脉的途径，到达瘘口的部位，然后也是用弹簧圈、胶把动脉和静脉之间的沟通去除掉，这个叫静脉途径。

再一个途径就是动脉途径也走不通，静脉途径也走不通，我们就要创造出一条道，就是叫直接穿刺，比如海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，我们动脉入路和静脉入路都不能成功的时候，我们经过眼眶下直接穿刺，有一个针直接穿刺到海绵窦，然后通过穿刺的针对瘘进行填塞、进行治疗，这个叫直接穿刺的方法，主要就是这三种方法。

一个是动脉途径，一个是静脉途径，还有直接穿刺这种途径。

（采访）主任，硬脑膜动静脉瘘，我们介入治疗用的弹簧圈和您说的胶有什么区别呢？

弹簧圈是固体的栓塞材料，而胶是液体的栓塞材料，液体栓塞材料就是在微导管，我们在注射的时候，这时还是液体的，但是一接触到血液它就凝固了，然后就能够把瘘堵上了。

但是对于流量大的这些瘘，我们如果直接打胶的话，它还没来得及凝固就被冲跑了，就像大江截流一样，我们要是直接灌水泥的话，都会冲跑了，所以我们就要打上钢筋，然后再灌水泥。

那么弹簧圈来填瘘，叫固体栓塞材料，我们填到这个地方就能够把血流速度降下来，然后再结合着胶来栓塞，一般对于瘘来说弹簧圈和胶是要结合的。

弹簧圈是固体栓塞材料，胶是液体栓塞材料，那么弹簧圈就相当于大江截流的钢筋，胶就相当于混凝土。

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