硬脑膜动静脉瘘

介入治疗硬脑膜动静脉瘘风险大吗？

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专家介绍

姜除寒    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师 首席专家；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国老年学和老年医学学会脑卒中分会执行主任委员；中国医师协会神经外科分会医师维权自律委员会秘书；北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事；北京市神经外科研究所神经介入研究室主任。主要成就：2012年，在国内首次应用经眶穿刺治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；2018年，赴新疆和田地区开展对口援建工作，协助建设脑血管病介入专科，有7项技术填补了和田地区医疗技术的空白；曾获全国医药业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖等多项荣誉；发表SCI文章40篇，累计影响因子94.7分，其中以第一作者或通讯作者发表论文13篇，共计影响因子33.74分；参与编写论著3部，获发明专利1项。专业特长：擅长脑血管病的神经介入治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘及脊髓血管畸形的介入治疗。

专家回复

（采访）对于硬脑膜动静脉瘘做介入治疗，它的风险大吗？

硬脑膜动静脉瘘的介入治疗基本上还是安全的，并且硬脑膜动静脉瘘大部分也是能治好的，但是像任何一个外科手术一样，它都是存在一定风险的。

对于硬脑膜动静脉瘘的风险，一个是它会出现出血的情况，比如它是瘘，我们突然给它堵上了以后，这些血液要重新分配，有一些血管就承受不了就会造成破裂。我们还有个词叫正常灌注压突破，大江截流一样，水漫了，这个就叫正常灌注压突破，所以会造成出血，但这种并发症很少见。

为了减少这些情况，对于一些病例要进行分次栓塞，就是为了减少这种并发症，这种并发症出现的不多，但是一旦出现可能就往往危及生命，这是一个。

再一个就会出现缺血的并发症，这种缺血主要还是静脉性缺血比较多见，比如我们在闭静脉窦瘘口的时候，把正常的引流静脉也给堵塞了，那么这一块正常的脑组织引流就没有了，就会造成静脉性的缺血。

再一个会产生一些颅神经的症状，我们在栓塞硬脑膜动静脉瘘的时候，主要应用的是硬脑膜的动脉，而硬脑膜的动脉有一部分是供应颅神经的，比如动眼神经、面神经，还有舌咽神经、舌下神经等等，这些神经都是硬脑膜供血的，我们在硬脑膜动静脉窦治疗过程中，影响的这些神经的供血就会产生这些神经的麻痹。

比如眼运动神经比如动眼神经、外展神经这些神经受影响，看东西就会重影。面神经受损伤的话，眼睛有可能闭不上，面瘫就是这种症状。

（采访）介入治疗之后，静脉性缺血的并发症，它会有什么样的症状，您简单的说一下。

静脉性缺血就是我们在栓塞过程中，用胶或者弹簧圈堵塞了正常脑静脉的引流，就会造成静脉缺血，根据这个部位会产生不同的症状，比如引流静脉是在小脑部位，造成了小脑的静脉性缺血，那么它就会造成供济失调，走路不稳，这是供济的问题。

那么如果这种静脉性缺血，发生在大脑运动区这种皮层静脉，那么就会出现偏瘫，有的是失语等等，如果在枕叶会造成偏盲等等，如果这种静脉缺血发生在脑干，那病人就会昏迷，就是这样子。

所以根据它不同的部位，会产生不同的静脉缺血的症状。

（采访）主任，总体来说并发症的发生率是不是还是很少？

对，这些总体来说并发症还是比较少的，所以我们说基本上是安全的。

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