支气管扩张症
治疗支气管扩张症的药物有哪些?
专家介绍
王臻 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 教授专家简介首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师 医学博士;中华医学会呼吸分会介入专业组成员;北京医学会呼吸介入专业组成员;北京市劳动鉴定委员会专家;北京医学会青年委员。主要成就:作为负责人承担2项局级课题,作为主要参加人参与多项国家级科研项目。曾获得国家科学技术进步奖二等奖1项,中华医学科技奖一等奖1项,北京市科技进步奖一等奖1项,北京市科学技术奖二等奖1项。发表论文30多篇,第一作者SCI文章5篇,参编专著6部。专业特长:研究领域为肺部感染和呼吸内镜专业,擅长呼吸疾病的临床诊治,具有较为丰富的内镜操作经验。
专家回复
>>>治疗支气管扩张的药物有哪些?药物治疗主要是以下几个方面,一个是抗感染治疗,一个是有利于痰液排出的这个治疗,包括化痰药物,包括舒张支气管的药物。那还有就是第三方面,针对咯血的治疗止血药物。第四方面,就是在稳定期的时候,应用一些调节免疫的药物。
那先说抗感染药物,病人症状轻的时候,我们可以经验性的治疗,口服药,像比如阿莫西林,还有像头孢菌素,还有喹诺酮类的药物,克拉霉素,这些都可以。
那有特征性的痰液的表现的,这种患者,就像黄绿痰这种,我们就会提示他可能会有铜绿假单胞菌的感染,那我们会应用抗生素,针对同类假单胞菌感染的这种药物,像最常用的,比如三代头孢里的头孢他啶,还有像头孢哌酮,还有四代头孢里面的头孢吡肟,还有β-内酰胺类里面的氨曲南,还有像碳青霉烯类的药物,它们都具有抗假单胞菌作用,对铜绿假单胞菌是有效的。此外,还有像环丙沙星,还有丁胺卡那霉素,这个都是可以选择的药物。
通常对于重的病人,我们会采用两种药物联合针对铜绿假单胞菌,来治疗,这是抗生素。
那第二方面,就是有利于痰液引流,这种也包括两类药物,一个是化痰药,就是溶解这种粘性的痰液,使它更容易排出。使用的方法。其实,轻的病人,我们是口服,重一些的病人,可以采用静脉输液。
那还有一些病人,我们可以在家用雾化吸入,也就是从吃药、输液和局部的雾化吸入,多个方面,来改善它这个痰液的性状,有利于它排出,那还有一类有利于痰液引流的是一个支气管舒张剂,就是因为有一些这种扩张的患者,他可以合并这种气道高反应,所以它还有一个气道痉挛这种情况,那我们用一些支气管舒张剂,使得它的支气管狭窄得到改善。这样,使它咳出的通路,能够打通这样,有利于它痰液的咳出。
通常我们会使用,像β受体激动剂类的药物,它起到舒张支气管作用,我们使用的方法,可以口服、可以雾化,比如说像万托林,也可以静脉使用一些支气管舒张剂。比如说像茶碱类的药物。
第三方面就是止血的药物,因为咳血的量,从小量到大量,对于小量咳血,痰中带血的,每天小于10ml的,这种可以给予口服,比如吃点云南白药等等,如果咯血量多,每天在100-500ml,我们会采用就是静脉的输液,常用的就是像垂体后叶素,还有像这种酚磺乙胺,等等,就是静脉输液来进行止血治疗,还有像血凝酶,这些都是我们常用的。
那如果咯血量大的话,药物治疗就无效了,就要采用其他的介入栓塞和外科手术这些方法的选择。
第四方面,就是一个在稳定期的预防用药,也就是说,对于平常稳定期的患者,为了预防他的反复感染,我们可以使用一些免疫调节剂。
那么除了免疫剂,那还有什么其它的方法,可以提高患者的免疫力吗。从以下几个方面吧,一个就是要加强康复锻炼,就说这个患者根据他自己的肺功能情况可以采用多种方式,不管你是做瑜伽呀,还是做健步走,还是打太极拳,都可以,要坚持进行这种康复锻炼。另外呼吸系统疾病患者,我们还是希望患者,做这种呼吸功能锻炼,可以做这个深吸气、深呼气,然后自己来控制自己的膈肌。这是第一方面。
第二个方面,就是要戒除不良的生活习惯,比如说吸烟,像香烟里面的这种毒性颗粒物,造成他这个气道的慢性炎症,可以加重支气管扩张,因此鼓励支气管扩张的患者,一定要戒烟。
那第三方面,就是平常要加强营养,提高免疫力,那也可以加用一些免疫调节剂。
第四方面,就是一个预防感染。那对于有支气管扩张患者,可以在每年去注射流感疫苗,然后还有定期的可以打这个肺炎菌苗。
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