肺大泡——肺脏吹出的“泡泡糖”！

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讲肺大泡之前我要讲讲，先讲讲这个肺的解剖，然后讲讲这个肺泡的概念。

来看一下这个图，我们的这个呼吸系统，尤其是肺，它是由这个支气管的一级分支和远端的肺泡构成的。

那肺泡是什么概念？就是人的这个支气管，它先是气管，然后左右主支气管，然后到了肺里面以后，它一级一级分，越分越细，越分越细，就像这个树的这个树干、树枝，直到这个树枝的最末端，最末端的时候，它膨大，形成一个一个的囊腔，有点类似于什么？有点类似于我们的葡萄，像葡萄串一样，这一个一个小的这个串，我们就叫肺泡。

在这个肺泡里面，这个肺泡周围，是一些毛细血管网，所以这个吸进去空气这个氧气，通过这个毛细血管网弥散到血管里头，然后这个血里头的二氧化碳，也通过这个肺泡膜弥散到气腔内，所以实现人体的这个呼气和换气功能，就这样的。

那么肺泡是一个正常的这个生理的名词，肺大泡是一个病理的名词，正常人的这个肺，像一个海绵一样，所以在呼吸的时候这个缩小膨大，一个海绵一样的，那么病理状态下的话，会有一些肺泡，它异常膨大，形成像我们吹起来的泡泡糖一样，鼓在肺的表面或者肺的实质里面，形成比较体积比较大的一个空腔，这种就叫肺大泡。

那么大家看一下这个这张CT图，那么正常情况下，人的这个肺是这种不均质的，我刚才讲像海绵一样，那么有一些部位的话，它形成一个像这个，这个箭头标的这个黑的这个地方，里面是没有任何纹理，我们叫肺纹理，那这地方没有肺纹理，是一个肺纹理的一个缺失区，是一片这个低密度区，实际上在正常来讲的话，就是一个一个空的一个（肺）大泡。

大家看下一张这个图，这是我们胸腔手术的时候，我拍的一个这个胸腔的照片。这个左下角，这个是正常的肺，大家看里面有一些炭末沉着，这是胸壁，就我们这个骨性的胸廓，那么里面这个肺的表面它鼓起来一块，刚才我讲像什么，像这个像口腔吹起来泡泡糖一样，所以它鼓起来这个形成这样的肺泡，这是一个典型的这种肺大泡的表现。

就是肺大泡的发病的话，它也一定是两方面的因素，一个是先天性的，就是他的基因水平的一些病理性的改变，造成这个肺大泡的这个肺泡的这个纤维蛋白比较松弛，所以容易造成这个大泡的扩张，然后甚至这个泡壁的结构破坏形成肺大泡。

还有一些就是后天因素，后天因素就是病人长期吸烟，粉尘接触，肺部反复感染，造成一些继发的肺大泡。因为人的肺是呼吸的。我们的肺每天都在吸气、呼气，吸气、呼气。

如果我们把它把我们的肺想象成一个，这个机器的这个空气系统，比如汽车的这个空气滤芯系统，那么我们想象一下我们人一辈子活30年、40年、50年，甚至60年70年，那么这个整个这个排气呼吸系统，它每天接触很多的这种炎性物质或者一些有害物质，那么“机器”需要把它排出去，那么在这个过程中的话可以继发肺的，肺泡的，支气管的各级，就是肺内的炎症。

这些炎症有时候逐渐造成肺气肿，有些，就是形成肺大泡。

所以的话肺大泡的发病原因就是先天因素，后天因素共同起作用。

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