如何确诊和治疗肺大泡？

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>>>如何确诊和治疗肺大泡？

肺大泡的确诊是这样，就是说有一些肺大泡，它会出现这个明显的、突发的胸痛，胸闷，然后到医院，我们照X光片或者做CT，能够发现他的气胸，能发现肺大泡，这是一种情况。

还有一种情况，就是这个（长期）吸烟的中老年病人，他有明显的喘憋症状，那么我们在临床上往往可能怀疑他是肺气肿，但是，做了CT以后，发现他除了肺气肿，还有伴发有这个肺大泡，但还有一些就是，这种偶然的查体发现的。所以整体来讲的话就是胸部X光片或者胸部CT是确诊肺大泡的一个金标准的办法。尤其是胸部CT，所以这个肺泡的诊断并不困难。它不是什么疑难杂症，一个胸部CT就能够完全确诊。

肺大泡整体来讲是一个不是多严重的疾病，尤其是没有症状的肺大泡，不是什么复杂的病。我想他一旦有了的话，我们照片子（胸片）发现了没有任何症状，不需要治疗的，建议观察的，病人不需要有太多的思想负担，也不需要过度的去强调生活上要注意什么，但是有几点。

就是说有几方面的这个预防因素，我们可以适当的，适当的进行一个生活习惯的，你比如说抽烟，如果家里本身有人得肺泡，你自己是一个肺大泡的易感人群，那我就不建议抽烟，如果抽烟的话一定要戒掉，然后，不建议从事一些粉尘接触很厉害的一些职业，除此之外的话，有时候你很难去有别的预防的措施，它有些因为他本身，他可能有先天的遗传倾向性，他尽管特别注意，但也有可能会得。

肺大泡的治疗还是要分两种情况，一种就是这个形成自发性气胸的，就肺大泡破裂造成气胸的。

那么气胸的话是一个突发的疾病，气胸需要急诊治疗，为什么说这么说？因为气胸，就像这个，我们的自行车爆胎了一样，他这个肺表面破口了，气漏到胸腔了，把肺压瘪了，所以你要不马上治疗的话，病人会有明显的喘憋，甚至有生命危险。所以治疗起来的话，我们首先要放一个管，放一个胸腔引流管，把这个积气先引流出来，让这个肺能够膨胀起来，然后根据他的漏气情况，再决定下一步怎么治疗。

如果这个（肺）大泡体积很小，然后放了引流管以后，不再漏气了，那么治疗就是说不再漏气，那么（引流）管拔掉，治疗就可以到此结束了。如果大泡的体积比较大，另外比较多发，或者放引流管以后，带了好几天了，那个破口还往外漏气，或者说这次好了，管拔了过了一段时间，过了几个月，甚至过了几年又破了，就是这种反反复复的破裂，造成气胸的这类肺大泡，都是手术切除的指证，也就是说，我们有必要进去，到胸腔里面找着这个漏气的肺大泡，然后给它切掉。

那么这个这是第一种情况。第二种情况，就是说这个肺气肿伴发的肺大泡，什么情况下需要治疗，或者说这个没造成气胸的肺大泡，什么情况下需要治疗，那一般来讲的话是3种情况，3种适应证，一种，大泡体积比较大，压迫的这种正常肺，然后影响正常呼吸，那么切掉以后，它有这个治疗作用；

还有一些肺大泡的话，它会激发感染，造成反复的发热，然后大泡里面因为它阻塞嘛，阻塞造成炎症；还有一些（肺）大泡的话，它会激发出血，造成病人咯血，就是咳嗽痰里有血，造成它相应的临床症状，那也应该治疗。

那么还有一类的肺大泡，它是这个体积比较大，压迫到正常肺，或者它比较多发，怎么治疗？大家看一下这个病例，那么这个病人来讲的话，这个肺的这个气肿改变比较明显，除了肺气肿之外，胸腔里面有这样的，有这样的空腔，还有这个，都是一些大大小小的肺大泡，它占据了胸腔的空间，却没有呼吸功能。

所以造成病人的喘憋，所以有必要把这里的大泡给它切掉，切掉以后胸腔的空间腾出来了，正常肺能够发挥很好的呼吸功能了，那这个就达到了治疗的目的了，所以进行这个手术切除。

那么现在就说这个医学的进步，无论是自发性气胸表现的肺大泡，还是这种多发的肺大泡都可以在胸腔镜下完成，也就是说，需要打几个小洞，然后进去以后，就看到这个肺大泡，然后这个腔镜下就可以给他切除。

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