胸腔积液

诊断胸腔积液需要做哪些检查？

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专家介绍

黄宇清    主任医师

北京市海淀医院 胸外科 科室副主任 教授专家简介

北京市海淀医院胸外科副主任 硕士研究生导师；中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿瘤康复专业委员会常委；首都医科大学胸外科学系委员；北京市海淀区卫生系统高层次人才学科带头人兼学科骨干；北京市海淀区医疗事故鉴定专家。主要成就：拥有专利两项；主持及参与包括国家自然科学基金、首都特色临床应用研究等科研项目十余项；在《 The annals of thoracic surgery》《Plus one》《Gene》等SCI及《中华胸心血管外科杂志》《中华外科杂志》《中华实验外科杂志》等国内核心期刊发表论著二十余篇；参编国际、国内胸外科专业书籍及研究生教材9部。专业特长：擅长以硬质气管镜下大气道肿物切除及支架手术等为代表的高风险手术，以及以优化的气胸手术治疗为代表的最前沿的临床技术。 

专家回复

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检查实际上还是随着病人的主诉来，他一般可能有相应的症状了，比方说有咳嗽，然后有胸疼，甚至有程度不同的这种呼吸困难的情况，最首先会给他拍一个胸片，胸片如果发生改变的情况下，考虑有胸腔积液的改变，我们会进一步的去做下一步的检查，比方说要做一个胸部CT，了解他大概胸腔积液的程度，它的部位，它是不是有包裹，这是一个。

另外要做一些常规的检查，比方说有感染的情况要做血常规，做生化检查，看他有没有肝肾功能的异常，甚至要看他凝血功能如何，还有一些包括心功能指标的检查，来判断他有可能会造成这个胸腔积液的原因，这是对于常规检查来说的。

如果有条件的话，我们会给他诊断性的穿刺，就是经过胸壁，做一个胸腔积液的一个穿刺和抽液的检查，胸腔积液抽出来以后，当然从性状上，我们有一个初步的判断，比方说一般漏出液都是很轻量，很淡的这种液体，有渗出液的话，可能稍微混浊一些，甚至结核性的胸膜炎导致的胸腔积液，会有一些草绿色的改变，如果是个血性的胸腔积液，我们更加的怀疑是，就是有可能来源于恶性肿瘤，当然如果你抽出来是新鲜血，那就必须要考虑他急性的胸腔出血的情况，要尽快的去采取措施，来避免他下一步危险的情况的发生。

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