胸腔积液如何治疗？

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治疗方法呢，还是治疗原发病，如果是炎症，那就抗炎，如果是结核，可能需要比较长时间的抗结核治疗，是肿瘤的话，要明确他的肿瘤的性质，然后针对肿瘤的治疗，如果是外伤，我们可能需要做手术，比方说外伤性的血胸，我们必须要把出血的地方找到，尽快的止住他的出血，如果是乳糜胸，我们可能要经过手术，做胸导管的结扎。

还有就是如果是肿瘤性的胸腔积液，如果早期不能很快的有效的控制肿瘤，我们也可以通过手术，进行他的胸膜的固定，来通过消灭胸膜腔，来控制这个胸腔积液的出现。

我想治疗的原则，还是治疗原发病为主，如果确实是需要通过手术来解决这个胸腔积液的情况下，当然我们还可以做局部的，或者做穿刺，来治疗这个胸腔积液，那么这种手术，实际上还是要根据具体病人的状况，来给他去分析判断这个手术，到底是手术的利大，还是他保守治疗的利大，还是什么样的方式更适合他。

对胸腔积液来说，还是一句话，就是尽早的明确诊断，针对病因的治疗，才是最有效的治疗，因为胸腔积液本身，只是一个现象而已，它引起胸腔积液，如果你不能把它的病因找到，或者很有效的针对性的治疗的话，胸腔积液的治疗，还是很困难的。

大多数的胸腔积液，包括良性疾病的胸腔积液，都是可以保守治疗的，恶性胸腔积液，也许对于那些，对他的恶性肿瘤的原发病的治疗，会很有效的情况下，也多数可以保守治疗，那么只有个别的，需要手术治疗，（有）哪些呢？

一个是外伤性的，有大量的出血，我必须要通过手术。

还有就是如果是一个胸导管的损伤，所造成的乳糜胸，那我们需要通过手术，来结扎胸导管，来限制他这个乳糜胸的产生。

还有就是如果恶性的胸腔积液原发病还不能够很有效的控制，内科治疗还不能够很有效的情况下，有一部分病人是可以通过手术，来解决他的胸腔积液的。

这个手术的过程中，我们首先最主要是明确它的细胞类型，它到底是什么性质的肿瘤，在这个同时，如果病人的肺还能够通过把胸腔积液完全放掉以后，肺还能完全张开的时候，我们给他用一些抗肿瘤的药物，或者一些生物制剂，或者是化学制剂，造成他的胸膜腔的粘连，来控制他的胸腔积液，这就是手术治疗了。

这个手术是这样的，它是一个全麻的手术，所以首先他要在这个能够耐受全麻的情况下，他身体状况还允许做手术的情况下去做，当然这种外伤性的出血，甚至病人休克的时候，这是例外的，我们抢救生命的前提下，必须要尽可能的快的给他来解决这个问题。

还有就是说，比方说因为慢性的脓胸，造成的这个纤维板的形成，形成的这个肺不张，或者是结合性胸膜炎，造成的这种包裹性的积液，限制他的肺的复张的情况下，我们可以通过手术，来改善他的肺功能，这种情况下，是可以考虑手术的。

真要是到了老年人，实际上他的身体状况已经非常差了，比方说心功能不全的病人，或者是这种肾功能不全所导致的这种胸腔积液，以及结缔组织疾病的这种非外科手段可以解决的问题，那就是手术禁忌了。

（采访）如果说安了一个心脏起搏器的病人，他可以做这个手术吗？

（安装）心脏起搏器是可以做手术的，我们经常有一些手术病人，其实他的心脏起搏器是放在皮下，有临时的，有长期的，临时起搏器，是不放在胸腔里的，所以这个不影响手术，临时起搏器，也只是放一个心导管进去，也是可以解决的，它不是一个手术禁忌。

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