肺脓肿

肺脓肿要和哪些病区分开？

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专家介绍

方保民    主任医师

北京医院 呼吸与危重症科 科室副主任 教授专家简介

北京医院老年医学部呼吸与危重症科主任 呼吸科副主任 主任医师；中华医学会老年呼吸分会委员；中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组委员；美国德克萨斯医学健康中心访问学者。专业特长：特别擅长于呼吸危重病诊断和抢救（如各种原因引起的呼吸衰竭，急性左心衰、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、重症肺炎、危重症哮喘、肺血管栓塞等）及呼吸道管理技术；机械通气技术（有创和无创呼吸机调节和应用）。熟练操作支气管镜及支气管镜引导下气管内新生物（如肉芽肿和肺癌等）钬激光治疗术及组织细胞氧合监测技术等。

专家回复

>>>肺脓肿要和哪些病区分开？

我们一旦诊断了是肺脓肿，有它的影像学的特点考虑是肺脓肿，我们一定要进行鉴别诊断，首先这肺脓肿，是不是细菌引起的，还是由于其它原因引起的，这是要进行鉴别。

由于哪些细菌引起的，是由于革兰氏阳性球菌，还是革兰氏阴性杆菌，还是厌氧菌，还是其它的病原体引起，比如说我们金黄色葡萄球菌，还有肺炎克雷伯菌，或其它菌，这是通过痰的颜色，（要）留取痰做培养来判断，是哪个病原菌引起的。

另外，一个我们要进行其它的病原菌的检查，特别是由于形成空洞，由于叶平面的出现，肺脓肿的临床的特点，所以一定要进行对于肺结核的鉴别诊断，特别是空洞性肺结核，它本身也可表现空洞，也可以表现叶平。

但是，他一般伴有钙化，叶平面不像单纯肺脓肿那么明显，同时伴有全身的慢性的消耗的过程，比如说有低热，盗汗，消瘦，乏力，形成一个慢性的过程，一定要警惕是不是空洞性肺结核。

还有我们一定要进行鉴别，肺上肺脓肿往往误诊为肺癌，或者肺癌的话，往往和肺脓肿的影像学的性质类似，但是肺癌不表现为高热，咳嗽，咳痰。

另外影像学也有所区别，对于支气管肺癌的话，也可以形成空洞，但是它是后壁偏心的空洞，一般很少合并液平，所以我们从影像学要进行鉴别。

其它的要鉴别的话，还有一部分是先天性的肺囊肿，肺囊肿的话是先天遗传下来的，所以我们继发感染的时候，也可以形成脓肿。

但是，根据以往的胸片的检查，以及这次感染的征象来讲，一般情况下，我们都能够做出鉴别诊断，所以说单纯肺脓肿的时候，我们一定要进行鉴别诊断，对你治疗有一定的帮助。

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