咳嗽-方保民教授
咳嗽到底是怎么回事?
专家介绍
方保民 主任医师
北京医院 呼吸与危重症科 科室副主任 教授专家简介
北京医院老年医学部呼吸与危重症科主任 呼吸科副主任 主任医师;中华医学会老年呼吸分会委员;中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组委员;美国德克萨斯医学健康中心访问学者。专业特长:特别擅长于呼吸危重病诊断和抢救(如各种原因引起的呼吸衰竭,急性左心衰、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、重症肺炎、危重症哮喘、肺血管栓塞等)及呼吸道管理技术;机械通气技术(有创和无创呼吸机调节和应用)。熟练操作支气管镜及支气管镜引导下气管内新生物(如肉芽肿和肺癌等)钬激光治疗术及组织细胞氧合监测技术等。
专家回复
>>>咳嗽到底是怎么回事?咳嗽是在临床过程当中,是非常常见的,在我们门诊过程当中,有大约百分之三四十的病人都是以咳嗽为首发症状,来我们这儿来就诊,咳嗽是一个很复杂的一个过程,它既是一个生理性的反射的一个过程,同时咳嗽剧烈也是病态的情况。
一般的呼吸道包括一个上呼吸道,还有一个下呼吸道,上呼吸道包括主要是鼻腔,口咽部,还有喉部,下呼吸道主要包括气管,还有主支气管,叶支气管,段的支气管,这是呼吸道的整个一个解剖的成分。
另外在像我们就说有肺脏,那么这是左肺,这是右肺,左肺有两个叶,有上叶,有下叶,右肺有三个叶,有上叶,有中叶,还有下叶,而支气管的分布,也是沿着肺叶来进行支配的,那么肺脏本身的各个系统疾病,各个部位的疾病,都可以引起咳嗽。
实际咳嗽是这样,首先由外界的因素刺激了(体内的)化学感受器,这个感受器,分布在我们咽部,分布在气管,有一部分分布在肺内,还有支气管,以及平滑肌,都有一定程度的咳嗽反应器,它们受到刺激以后,就沿着神经传到我们的大脑,主要是在延髓。
据研究,现在可能存在着一个咳嗽中枢,这个咳嗽中枢,由于受到刺激以后,它就会发放冲动,发放冲动就是,使得我们咳嗽相关的肌肉,就收缩,比如说我们的膈肌,肋间肌,还有一些气道的一些平滑肌,以及喉部的肌肉,声门就会关闭。
这关闭的情况下,胸腔内压力就短期内的明显的增高,增高到一定程度以后,然后突然声门打开出现了咳嗽的声音,这些气流的速度很快,就形成一个咳嗽的一个反射过程。
实际咳嗽的反射过程,既是一个生理的过程,有异物,有其它特殊的情况下,或我们吃东西卡进去,或者误吸到肺里边的时候,我们就把它咳嗽出来,这是一个保护性的作用,但是有一部分,他就可能是形成病态,形成病态的话,就由于某些疾病所导致的,都可以引起(咳嗽)。
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