慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)患者如何进行康复锻炼?

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专家介绍

林江涛    主任医师

中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师专家简介

中日友好医院呼吸内科主任 主任医师 博士生导师;中国医师协会呼吸医师分会第二、三届会长;中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会主任委员;北京医学会呼吸病学分会主任委员;全国医师定期考核呼吸内科专业编辑委员会主任委员;中国哮喘联盟总负责人;《中华哮喘杂志(电子版)》总编辑。主要成就:2004年获首届中国医师奖;2008年获卫生部突出贡献中青年专家称号,享受国务院政府特殊津贴;2011年获国家科技进步二等奖;2015年获“全球哮喘防治创议大使奖(GINA Ambassador Award)”。专业特长:擅长难治性哮喘、慢性咳嗽的诊治,慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗,烟草依赖的综合治疗。

专家回复

>>>慢阻肺(慢性阻塞性肺病)患者如何进行康复锻炼?

有一些是很简便的,就是需要康复的人,通常都是肺功能损害非常重的人,通过康复锻炼也可以改善他的症状,哪些病人做康复呢?

就是严重的肺功能损害,有呼吸肌疲劳,日常的这种呼吸困难的症状表现非常显著的,就是这些人单纯用药,再加上康复可能会更大获益,这些病人简单了就做缩唇呼吸,就把这个口缩成小的,把出口变窄,这样的话,他呼吸的时候,他阻力就人为的增加了,这样的话,整个呼出气流就时间延长,这个是在肺里边那些气体能够排出来,这是缩唇呼吸,这是简单的。

在这个基础上,一般我们要教病人做腹式呼吸,我们有一种叫胸式呼吸,一种叫腹式呼吸,一般慢阻肺的病人,他只会胸式呼吸,他腹式做得不好,因为这些病人,膈肌的功能往往都非常不好,膈肌它是我们人体最重要的一块呼吸肌了。

一般的慢阻肺的病人,膈肌都变得很薄很薄,膈肌的收缩力量非常差,通过练腹式呼吸,实际上练的是膈肌的功能,当然这个地方可以和缩唇呼吸可以同步进行,就是伴有腹部的起和伏,这个过程中帮助膈肌的运动,一般我们两手都要放在上腹部,可以感觉我们腹式呼吸,这样来做。

这里边当然我们进一步做,我们可以参照一些图谱,参照一些参考书,教科书,一般的情况下,社区的医生,我们的物理治疗师,可以到床边,或者在社区里边,教大家一起来做,但这两项做,你要是单纯做,相对来说收效也不大,为什么呢?

因为慢阻肺的病人,他看似在膈肌,他实际上是个全身的病,所以说应该做呼吸操,在呼吸操的过程中,把缩唇呼吸,把腹式呼吸都融合在里边了,通过这个做呼吸体操的话,来锻炼你的呼吸肌肉,改善呼吸功能,同时做呼吸体操,增强病人的体质。

比如说我站立的时候让病人怎么呼气,站立的时候吸气,下蹲呼气,你上肢上举的时候呼气,下抬的时候病人呼气,就类似这种体操。

当然我们以往也编过好多体操的,主要都是为了一个是增强一些体质,另外锻炼你的呼吸功能,但现在我们国家也有了一些锻炼呼吸的一些装置,也可以使用,这些装置都是锻炼我们的呼吸肌肉的。

你比如简单吹蜡烛,锻没锻炼?锻炼,吹气球也锻炼,但这些都不太定量,但现在我们定量的这种呼吸锻炼器,它是在通口呼出气口加阻力,你的孔越大阻力越小,孔越小阻力越大,病人会感觉出来,通过这个你人为的在用力呼气,不是犯病了在用力呼气,是在你好的时候在用力呼气,你肌肉老在收缩,老在锻炼,就把肌肉锻炼出来了。

这些如果在市场上有,我们一些病人在家庭里边也可以规律来使用,每天按规定的时间运用,以前我专门还写了本书,像这些病人,每天两到三次了,做这些操也好,做锻炼一般都是餐间来进行,不能餐后马上来做,锻炼的强度病人做完以后,一般心跳是加快的,锻炼的时候加快,呼吸有可能会加快,一般病人做完以后,大约休息15分钟,就能恢复到平静状态,说明你的锻炼量是正好的。

当然其它的方式也很好,就是说这里边我是指我们特定的这些方式,当然有一些是非特定的,为什么呢?根据我们患者喜好的程度,另外因地制宜,你比如做操,他就没有场所的限制,在家里做,在门口做,在哪儿都能做,他不受场地限制,另外你还得喜好,有的人,你看我们最好的情况下,病人出去游泳,慢阻肺的病人游泳,我见到很多病人,这个对体质增强就非常好,扩胸也做得好,对呼吸肌锻炼也有好处等等,有的人愿意散步,有的人做操,有的人打太极拳,都是很好的方式。

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