哮喘急性发作该怎么办？

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就是在急性发作的时候，就是轻度的发作，可以在家庭处理，没有必要一有症状就跑到医院。
轻度发作，我们用这种手浸式的这种定量气雾剂喷，一般的每十五分钟喷两到四喷，中国人来说两喷可能就够了，国外的书上都写四喷，两喷十五分钟重复一次。
这样的话，第一个小时可以喷四次，他的症状可能就比较容易就缓解下来。等改日的话再约去看门诊，医生帮他调整治疗方案。

如果中度以上的发作，这些病人的话，应该到社区或者附近的医院诊所去就诊，看急诊，到急诊以后，给相应的处理。
一般情况下在社区诊所，或者综合医院的急诊室经过处理以后，绝大多数病人是能够当天返回到家庭的，再改时间再约看门诊，调整治疗方案。

当在社区的诊所，或者综合医院的急诊，处理不能缓解的，这一部分病人我们要收住院。个别危重的病人，出现呼吸衰竭，甚至要放在重症监护室。

说到这一点的话，就是病情的评估是非常重要的。因为我们的第一步，处理急性发作，第一步就是病情评估，准确的病情评估，使你接下来给病人的相应的处理的一个很重要的前提，根据发作的不同程度，采取相应的一些治疗措施。

病情评估要观察病人的呼吸困难的程度，病人要被迫采取的体位，比如说这个病人还能坐立位，说明他发作程度是轻的，也能平躺下，就是说他能采取自动体位，这种往往是轻的。
病人被迫要端坐呼吸的，这种是重的，就是说他不能平卧，两手前撑，就这样张口呼吸的，这种是重的。

另外就要看病人讲话言语，言语能表达这种程度，如果病人能给你正常语速，能讲完整的句子，往往病人发作是不重的，病人只能讲一个单词，一个单词往外讲，或者一个单字一个单字讲，那说明是重的，起码是重度。
病人单字都说起来很困难，连话都讲不了，那时候他就主要的精力就在喘气那儿，因为他呼吸困难，要把这个气倒过来，这种往往说明是更危重的。

就是刚才谈到体位，再就是他的言语，再就是神智，病人神智的变化，可以判断他严重程度。
一般的轻度发作，病人就是一般的紧张，发作呼吸困难紧张，但是中度以上的病人就焦虑，严重的呼吸困难，在紧张的基础上产生焦虑，但到重度以上的病人，可能就会出现神智的一些改变，意识的模糊，再严重可能甚至都会出现昏迷，就神智都判断他的变化，也是严重程度的。

当然我们到医院以后，评估他的发作严重程度，他是靠客观指标。

医生听诊了，要满布哮鸣音的说明重，满布哮鸣音听不到了，但病情又不缓解，病人紫绀了，就说明更重，虽然听不到哮鸣音了。

另外我们有时候要病人简单的吹一下肺功能，根本吹不上去了，流速很低，说明很重，气管都堵住了。另外比如动脉血气，动脉血氧分压低，低氧血症很厉害，血酸碱度变成酸性的了，或者二氧化碳也排不出去了，二氧化碳都潴留了，血里的二氧化碳浓度增高，都说明是很重。

所以说到医院的情况下，我们还要通过一些客观的一些检查再判断。但医生根据严重程度不同，采取的治疗方案是不同的，但对于重的危重的，要加强监护，甚至个别病人要做好气管插管，机械通气的准备，为什么呢，这些病人随时都可能呼吸暂停，能到医院的急诊室，能放在我们综合医院的监控室，他就有插管的准备，这样的话避免哮喘的突然死亡。

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