应用支气管热成形术治疗难治性哮喘（重度哮喘）安全吗？

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目前来看它是非常安全的，安全性的一些影响因素，包括了几个方面：

第一，我们选择病人，一定要选择具有适应症的病人来做这项手术，第一必须是哮喘，因为这个适应症就是治哮喘的，你不能拿来治支气管扩张症，也不能治疗慢阻肺，就治哮喘，只有哮喘（患者）他的平滑肌增生是最显著的，那些（支气管扩张）的病人有没有呢，他也许有，但不是他最主要的一个病理学的一个改变，或者病理生理学的一个机制在里边，所以必须选哮喘。

但选哮喘，现在国家批准的适应症就是重度哮喘，就是控制不好的重度哮喘（患者），这个病人能不能耐受手术，我们在手术前要认真的评估，这个里边要看他肺功能的情况，最近他是不是达到个人一个比较稳定的一个最佳状态。

另外他合并很多的病，合并病，是不是控制力也十分满意，等等来筛选，就是说病人的筛选，是确保安全性的很重要的一个因素，如果这个病人不允许，暂时情况不允许，应该劝导病人，我们给你充分的治疗，一个月三个月以后，等你个人的情况改善到最佳的情况，再来做这个手术，你的个人的条件和安全性是有关的。

第二手术操作，手术操作里边，当然我们会注意很多一些因素，我们的操作人员熟悉解剖，一方面要做得充分，所有的支气管都要给他做，另外避免重复来做，重复来做可能会加重黏膜的损伤等等。

再就是我们强调围手术期管理，围手术期管理，除了术先管理，手术中的操作，术后的病人的管理很重要，因为很多情况，可能如果管理不善，术后很快病人就发作了，病人再接受第二次手术，很难接受。

目前来看，它的手术操作的出现的不良的事件也好，我们叫不良反应也好，它的发生率并不高，主要是什么呢？做完手术后，三周之内，特别是第一周之内，第一周之内的最早的这三天，出现率是最高的，这些不良反应是什么呢，病人有咳嗽，咳痰量的增加，因为你烧灼以后，黏膜是有损伤的，咳痰量的增加，个别病人可能有水肿，也可能会有轻微的支气管收缩，可能有喘鸣音，有的有黏膜损伤，会痰里带血。

个别情况下，可能会有合并感染的，合并感染率很低很低，有发热，有的人做完以后引流特别困难，不好引流，有个病人得有合并肺炎的，这个率也非常非常低，目前来讲，国际上报道的没有，说做完这个手术，再气管插管，再上呼吸机，导致死亡，这些病例都没有，到目前都没有，关于长期的安全性怎么样。

长期的话，目前国外发表了研究，他都随访了五年，七年了，或者更长的一些时间，他没有发现有继发性的气道结构的一些改变。比如说肺不张了，支气管扩张了等等，这些都没有，他的肺功能也非常稳定，我们最长的病例，现在接近两年了，最长的病例现在要两年的时间吧，这些病人一直都在随访，病人在一年、两年来看，都没有看到安全性这些问题。

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