支气管热成形术

治疗难治性哮喘（重度哮喘）的支气管热成形术是如何进行的？

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专家介绍

林江涛    主任医师

中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师专家简介

中日友好医院呼吸内科主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会呼吸医师分会第二、三届会长；中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会主任委员；北京医学会呼吸病学分会主任委员；全国医师定期考核呼吸内科专业编辑委员会主任委员；中国哮喘联盟总负责人；《中华哮喘杂志（电子版）》总编辑。主要成就：2004年获首届中国医师奖；2008年获卫生部突出贡献中青年专家称号，享受国务院政府特殊津贴；2011年获国家科技进步二等奖；2015年获“全球哮喘防治创议大使奖（GINA Ambassador Award）”。专业特长：擅长难治性哮喘、慢性咳嗽的诊治，慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗，烟草依赖的综合治疗。

专家回复

>>>治疗难治性哮喘的支气管热成形术是如何进行的？

通常还是在支气管镜室来做，如果条件好的话，我们在手术室做，更为理想，因为术前的话，我们要有一些用药，用药主要是局部麻醉，口咽部要麻醉，用一些黏膜干燥剂，就减少气道分泌的药物，就像阿托品类的这一类的药，要做麻醉，局麻做可以，局麻做（手术）病人配合起来很困难，做这个手术，病人咳嗽，反射非常强烈，影响到我们操作。

现在的话，我们一般还是做全身麻醉，全身麻醉管理非常方便，全身麻醉给镇静药，镇痛药，这样来做，但做的时候，我们先下支气管镜，麻醉后下支气管镜，通过支气管镜，再下一个治疗的导管，导管就到达我们要做的部位，你比如说要先到右上叶，到了右上叶的叶的开口，下去就到段的开口，看到亚段的开口，亚段做完了退出来，就这一个段做完了，再做另外的亚段，再退到叶的开口这么做。

一步一步来做，做的时候，我们的导管这个电极是有刻度的，它会让我们医生放多深，多浅，它有个标准，放到合适的一个部位，通常情况下，导管必须是在可视的范围内，不能插得太深，到达一个部位以后，我们一般电极就被激活了，可以人工操纵的，控制的，电极激活，激活一次的时间十秒钟，它的温度是65度。

因为这前期做了很多研究，做不同的射频治疗，它的温度是不一样的，时间也可能有区别，我们做平滑肌先期的动物试验上摸索的很好的剂量，后来在人体上，实际上也得到证实了，这个温度也是合适的，时间每一个有十秒钟，这样的话，一般是由远及近往后退，这样所有的段、亚段、叶、支气管的开口都做，三个毫米以上的支气管全部都要做。

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