哮喘-方保民教授

哮喘到底是怎么回事?

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专家介绍

方保民    主任医师

北京医院 呼吸与危重症科 科室副主任 教授专家简介

北京医院老年医学部呼吸与危重症科主任 呼吸科副主任 主任医师;中华医学会老年呼吸分会委员;中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组委员;美国德克萨斯医学健康中心访问学者。专业特长:特别擅长于呼吸危重病诊断和抢救(如各种原因引起的呼吸衰竭,急性左心衰、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、重症肺炎、危重症哮喘、肺血管栓塞等)及呼吸道管理技术;机械通气技术(有创和无创呼吸机调节和应用)。熟练操作支气管镜及支气管镜引导下气管内新生物(如肉芽肿和肺癌等)钬激光治疗术及组织细胞氧合监测技术等。

专家回复

>>>哮喘到底是怎么回事?

大家知道,哮喘可能都是最常见的一个呼吸道的疾病,实际我们指的哮喘,指的是就叫支气管哮喘。

支气管哮喘是由于各种原因,多个细胞参与的,分泌一些化学物质,导致的气道的一个慢性的一个炎症。
这个慢性的炎症,它是由于所导致的气道具有一个高反应性,我们叫它气道的高反应性,这么一个临床的一个综合征。

所以说哮喘一般诱因,一是外界因素,一是本身的机体的内部因素所导致的。

外界因素就包括,比如说我们吸入一些过敏性的物质,比如说粉尘,尘螨等等这些物质,可以诱发哮喘。
另外一些感染,特别是病毒感染,也是可以引起(支气管哮喘)的,但是经过治疗和不治疗,很快就会能够得到缓解。

现在有一个图,肺部的本身的一个图像,大家看:
这是气管,然后两侧有支气管,然后再往下就是叶支气管,然后再往下分支的各个段的支气管,再往很细小的支气管,这是我们正常的一个肺部的图像。

这个肺脏的本身的功能是什么?就是我们把氧吸入到肺内,进入体内,那么把体内产生的二氧化碳,经过血液到肺,然后再通过呼吸道我们排出体内,这么呼吸功能主要完成这个过程。

在这个过程当中,在哮喘发作的时候,比如说这是气管,大家可以看这是气道的平滑肌,在哮喘发作的时候,气管的平滑肌就收缩,收缩以后,又引起远端的气道壁发生炎症、肿胀,使氧气抵达肺泡变得很困难,就不能够到达有效的氧气进去,其结果形成呼吸道内的大量的黏液。
这大量的黏液,就会导致远端的肺泡(膨胀),哮喘发作的时候,细小支气管就是痉挛、收缩,不能完成有效的呼吸交换。

所以重症哮喘的时候,就会导致缺氧,甚至发生我们说的,是二氧化碳不能排出,形成二氧化碳潴留,这就是一个哮喘的整个一个发病的一个过程。

哮喘分成几个期,一个急性发作期,还有一个缓解期,同时还有一个慢性的持续期。

主要是根据哮喘发病的过程当中,根据喘息、咳嗽、喘憋的症状,可能突然在短期内的发作,经过治疗以后,进入稳定。
但是有一部分病人,就不能完全控制住,或者临床用药,或没有完全控制住,这形成一个慢性的一个持续期的过程。
急性发作期和缓解期,还有慢性的持续期,这是我们根据他的病程的整个变化来进行分期的。

完全缓解,就是我们通过药物,通过自己的精神因素和放松,解除原来引起哮喘的刺激的因素,比如说离开原来的环境,比如说病毒的感染的好转等等,这些因素好转以后,肺功能完全恢复,也没有任何症状,我们就说完全能够参加正常的一些活动,参加日常活动不受影响。

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