剖宫产
孕妇分娩镇痛有哪些方法?
专家介绍
王少为 主任医师
北京医院 产科 科室主任 教授专家简介
卫生部北京医院产科主任,主任医师,博士生导师;中国优生优育协会生殖系疾病学会副主任委员;中国医院协会妇产科医院管理分会常务理事;中国妇幼保健协会常务理事;北京医师协会妇产科分会常务理事;北京医学会早产与早产儿医学分会委员;北京医学会妇产科学分会委员。
主要成就:获得国家发明专利三项;先后主持完成国家自然科学基金三项,北京市科委重大科技攻关项目两项;现主持包括吴阶平基金会、首都医学发展科研基金、北京市科委等科研项目三项;近五年发表论文三十余篇,其中SCI收录五篇,参编《中华围产医学》等专著六部。
专业特长:擅长高危妊娠、生殖病理生理、遗传病产前诊断和围生期营养与代谢性疾病等方面的诊治与处理,改良了腹膜外剖宫产、凶险性前置胎盘的手术方式,创新性建立了宫颈机能不良的临床治疗方式和器械。
专家回复
>>>孕妇分娩镇痛有哪些方法?分娩镇痛是我们大家都希望有的,因为我们人类的疼痛十级,我们最轻的疼痛就是摸了一下,这是最轻的,我们为零,蚊子叮一下一级到二级,我们都能耐受的。然后十级就是分娩的时候是极致的疼痛,或者说刻骨铭心的痛,分娩就是十级。
我们一般来讲我们分娩镇痛的,不是打着你一点感觉没有,我们期待的就是你,在你正常的神智清楚状况下,正常的一个生活的情况下,就是你能耐受那个疼痛,这是最理想的。
第一你这个疼痛你能耐受,第二不影响你的生产进展,第三不危害母儿的健康,这是分娩镇痛的一个最好的一个原则。
方式有很多,第一就是我们的正常的一个生活的一个镇痛方式,打个比方我们分娩的时候,我们叫导乐式分娩,家庭化的分娩,因为这种氛围让你心里头有一种抚慰,让你的先生在边上陪你。然后找一个有丰富的分娩经验的非医务人员,这种人跟你没有关系的,这样的人员去帮助你,生活的护理等等,另外一个就是在你待产过程中,医护人员的一个精心的那种呵护,一定让你感到满意,这是一种镇痛的方式。
接受导乐式分娩这样的人,她的分娩的并发症产生的缩短,包括疼痛的一个程度,要比没经过导乐式分娩的要轻得多,所以是一种很好的方式,这是第一个。
另外一个就是我们过去比较用的吸入性的乙醚麻醉,要疼了时候吸一下,或者笑气这样的,因为量不好掌握,到目前为止都是不能量化的,个体差异比较大的,现在认为最安全的也是应用最多的就是椎管内麻醉,我们椎管内麻醉是什么样的道理呢?
就是我们的在这个腰椎那个椎管那个地方,放一个管子,放一个很细的一个管,旁边放一个泵,然后这泵是可控的,一个它有个基本量,另外它有一个手控的开关,你疼得厉害你按一下,然后它一定是有很好的一个止痛效果的,第二就是它不干扰生产,所以我们现在有选择的麻醉药物是阻断你感觉神经,不阻断你运动神经,你可以动,不是我们手术麻醉以后,下边麻了以后就都不能动了,就是你感觉神经是清了,但是你不影响你动,不影响你的生活方式,所以就现在采用最多的是椎管内麻醉。
椎管内麻醉我们期待着一个麻醉的一个等级,就是说我们按照实际的量化表,你自己去掌握,实际量化表的话,我们一般的把这种镇痛打到五级,到三级这个水平,就是你完全能耐受就可以了,就是比较好的,现在就这样,最好是规律性宫缩就进入产程了,咱们就开始用,这是最好的,就全程不痛。
但是有一个问题,因为涉及到一个个体的差异,有的人产程6个小时,有的人产程12个小时,我长时间就放这个椎管了以后呢,这个是一个异物放到里头呢,可能就有承担感染的风险和椎管内的一个血肿的风险。
所以我们一般来讲大家掌握的一个问题呢,就是我们在活跃期,所谓的活跃期就给我开3cm了,她一定是真正地进入产程了,真临产了,4-6个小时的时间,一般平均4个小时我给你打上,这个往往是最疼的时候用上了,这是现在我们都更多地采用的。另外一个产程就是确定你是你临产了,就可以用了,就两种,现在绝大多数用的是第二种方式,就是到了活跃期就开始用。
稍有痛感用的话,你这个时间不好掌控,所以你用的时间越长,你感染和出血的风险就越多,所以为了规避这个风险,就是确定她一定是进入产程了,一定是可控的,一定就是产程一定可控的,就是活跃期以后这是最可控的,所以一般就是宫口开展2cm或者3cm以后就可以应用了。
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