哮喘-方保民教授
哮喘都要做哪些检查项目?
专家介绍
方保民 主任医师
北京医院 呼吸与危重症科 科室副主任 教授专家简介
北京医院老年医学部呼吸与危重症科主任 呼吸科副主任 主任医师;中华医学会老年呼吸分会委员;中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组委员;美国德克萨斯医学健康中心访问学者。专业特长:特别擅长于呼吸危重病诊断和抢救(如各种原因引起的呼吸衰竭,急性左心衰、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、重症肺炎、危重症哮喘、肺血管栓塞等)及呼吸道管理技术;机械通气技术(有创和无创呼吸机调节和应用)。熟练操作支气管镜及支气管镜引导下气管内新生物(如肉芽肿和肺癌等)钬激光治疗术及组织细胞氧合监测技术等。
专家回复
>>>哮喘都要做哪些检查项目?哮喘的话,往往你有症状,长期咳嗽不好,或者有咳嗽,有呼吸困难,有喘憋,在这种情况下一定要找医生。
医生要问(诊),但是你自己应该注意哪些,就是说你哮喘什么时候咳嗽,什么时候喘,喘的时间,持续的时间,诱发的因素,与环境因素有没有关系。
比如说我们吃的药物,有没有新的环境,甚至家里有没有新养的宠物,比如说一些猫狗的皮肤的皮毛也可以诱发。
第二个就是说,找医生了以后,我们(医生)要能够确定他的诊断。
确定诊断之前,我们一般是做几个检查:
一是做一个胸片检查,(排)除其它的疾病。
因为发生这种咳嗽,喘憋,除了哮喘以外,还有其它的疾病,这是第一个。
第二个我们就要确定诊断,我们就要做检查,做检查主要通过做肺功能的检查。
肺功能检查我们有三个方法:
第一个检查肺功能的叫支气管扩张实验。
也就是说,我们先做一个肺功能,基础肺功能,我们要测定一个第一秒呼出的气量是多少;然后给你吸入药物,吸入药物以后,这个药物是扩张支气管的药物,吸完药物以后20分钟,我们再做一次肺功能,(然后)看你(两次)第一秒呼出气的那个气量之间的比值,有没有存在可逆性,如果这变异率大于12%的话,我们就可以诊断为哮喘,这是第一个实验。
第二个实验,如果(支气管扩张实验)是阴性的,还有一部分的咳嗽变异性哮喘,可能扩张实验也是阴性,那么我们还有一个实验,叫支气管激发试验(阳性)。
也是先做一个肺功能,然后我们又吸入一个刺激气道收缩的一个药物,一般是乙酰胆碱这类的,刺激以后,看看气管它收缩的程度。
我们从最低的浓度来刺激,刺激到一定程度,它如果产生了支气管的收缩,那么我们就判断可能支气管激发试验是阳性。如果是阳性,也能够确定诊断。
另外一个就我们测一个试验,就是最大呼气流速(阳性),我们叫PEF的日间变异率,如果大于20%,我们也判断他是一个哮喘。
所以通过哮喘的诊断:
第一,就是我们要有症状,有哪些诱因,他有没有什么特点;
第二我们要做一些基本的检查,除外其它疾病;
第三个,我们确定诊断,要靠肺功能,三个试验,任何一个试验阳性,都能来帮忙确诊是不是哮喘。
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