打鼾(打呼噜-鼾症)

如何评价睡眠呼吸暂停的严重程度?

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专家介绍

郭兮恒    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 睡眠呼吸中心 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科睡眠中心主任 主任医师;中华医学会呼吸分会睡眠学组委员;中国医师协会睡眠专家委员会常委;全国睡眠呼吸疾病科学传播首席专家;中国睡眠研究会理事;睡眠呼吸障碍专业委员会主任委员;美国睡眠科学院委员;国内外多部专业杂志编委和特约审稿专家。主要成就:曾获得卫生部科技成果三等奖和国家教委二等奖。专业特长:从事呼吸疾病和睡眠呼吸疾病临床和科研工作三十多年;擅长打鼾、睡眠呼吸暂停综合征、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病的诊治。

专家回复

>>>如何评价睡眠呼吸暂停的严重程度?

睡眠呼吸暂停我们如何评价(它)的严重程度呢?我们说每个小时的睡眠当中,发生呼吸暂停五次以上,就可以诊断这个病了,这是底线,如果是每个小时发生(的)呼吸暂停超过十五次以上,那就意味着每四分钟(的)睡眠时间(就)发生(了)一次呼吸暂停,我们可以定义为,他是一个中度的睡眠呼吸暂停。

什么是严重的(睡眠)呼吸暂停呢?就是在夜间睡眠的时候,每个小时的睡眠时间,发生呼吸暂停三十次以上,那就是意味着平均两分钟(就)发生一次呼吸暂停,我们就可以定义为他是个重度的睡眠呼吸暂停。

那么如何来评价他的(病情的)轻、中、重?这个是需要医学上的专门的一个仪器来判断,我们有一种仪器设备叫多导睡眠图,这个多导睡眠图就可以对这个病人进行整夜的连续的睡眠呼吸监测,我们都监测哪些指标呢?

我们可以监测他的脑电图,眼动图和肌电图这三项指标,我们的监测主要用于评估这个病人是否是进入到(了)一个睡眠状态,或者他是在一个睡眠的浅睡眠状态还是个深睡眠状态,或者是说他是一个处在一个做梦的睡眠状态,还是一个不做梦的睡眠状态,这些我们(都)可以通过刚才我说的(那些)指标直接观察到。

你要知道我们(在)评价睡眠(的时候)你说睡得好,你睡觉的时候你到底做梦(还是)不做梦,往往是睡眠这个人自己有体验,他会说一个主观的感受,但客观上别人好像很难去评价,很难用一个客观的指标评价,你知道我们搞睡眠(专业)的,我们要做一个夜间的多导睡眠监测,就可以非常直观的观察到他在睡眠过程当中,什么时候进入到(了)一个浅睡眠(状态),什么时候进入到(了)一个深睡眠(状态),什么时候开始做梦了,我们都会知道。

所以说我们会做连续的整夜的监测,这是(在)多导睡眠图当中所获得(的)一个非常重要的参数,这个参数的获得主要是用于评价,到底这个病人是不是在睡眠状态下,刚才我们说了很多概念,都是有一个前提条件,一定是在睡眠状态下。

第二项重要的指标,就是我们测量这个患者的口和鼻的呼吸气流,什么时候呼吸停止了,什么时候呼吸又恢复了,我们通过这个传感器,来进行测量,另外一个我们还要测量他的胸部和腹部的呼吸运动信号,这个是主要判断他的呼吸暂停发生的类型,到底是阻塞型、中枢型,还是个混合型的呼吸暂停。

另外还一个我们(还要)测量患者的血氧饱和度,来测量这个病人到底是在呼吸暂停的发生的时候,他的血氧的水平能够下降到什么程度,能够低到什么程度,当然我们根据血氧的水平的下降的程度,也会分他是一个轻度、中度和重度。

另外除了这个以外,我们还要测量他的心脏的情况,他的心率或心电图在夜间睡眠过程当中,是发生(了)哪些周期性的变化,或者是伴随着呼吸暂停的发生和低氧的发生,他的心电会发生哪些变化,这些我们都会做一个连续的监测,所以你要知道在夜间,患者的睡眠的过程当中,我们有一个专门的仪器,来进行整夜的连续的多导生理参数的一个监测,这是目前来说,应该是检查最复杂的,也是同时获得生理参数最多的,而且持续时间比较长的一个项目重要的检查,是用于睡眠检测的。

很多人他会犹豫或者是不会太清楚,说我的睡眠医生如何来了解,或者说刚才你讲了那么多概念对我来说,对你们医生来说,如何来评价我的概念?那我跟大家讲的意思就是说,你知道我们有非常科学的手段,来评估这个睡眠,其实对于我们评估各种类型的睡眠疾病,都是非常必要的。

今天我们主要是介绍的是睡眠打鼾和呼吸暂停的问题,以后我们(会)在其它的栏目当中,我们可能会介绍一些其它的关于睡眠方面的相关疾病,这时候也会涉及到我们这个多导睡眠图这个技术,所以说我说这项技术,是(医生)进行睡眠的临床工作和研究工作的一个重要的工具。

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