流感如何治疗？重症流感肺炎有什么特殊治疗方法吗？

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先说普通的流感，最主要采取的是对症治疗了，发热就是物理降温，或者是吃一点最简单的退烧药，喝水在家休息，休息是非常重要的，还有一点把自己隔离起来，让大家知道你是一个传染源了，就要对自己负责，还要对大众负责，因为一个喷嚏可能一个办公室的人全部都染上流感，因为流感的传染性非常强，所以我觉得没有特殊治疗，一个是隔离，注意防护，另外正常对待可以了，有体温的问题处理就可以了。

重症的治疗比较复杂了，确定是一个流感肺炎了，也要对症处理了，另外用不用抗生素我们还要做一个识别，是纯粹的病毒性肺炎，还是说又继发了细菌肺炎，抗生素或者准确说抗菌药物，仅仅对细菌或者真菌有效，对病毒实际上是无效的，只有继发了细菌感染，才牵扯要用抗菌药物，比如大家耳熟能详的青霉素、头孢这些都是可以的。

对流感来讲有没有特异性的抗病毒治疗？实际上是有的，对于流感病毒的治疗一直在强调就是说时间性，要48小时内用药，降低病毒的负荷量，如果超过48小时，是重症流感，比如有肺炎了，我们也希望再给你吃上，如果相对轻，只发热没有任何并发症的，超过48小时不会再用药了，为什么？病毒滴度很快就降下来了，所以没必要用药，因为任何药都可能有不良作用，所以这一大类药简单的说都叫神经氨酸酶抑制剂，比如比较常用的奥司他韦，每天早晚各一粒，一岁以上的小孩都可以用，一直到成人，比较幸运的是有特异性的抗病毒治疗，绝大多数病毒是没有特异性治疗的，所以还是可以的。

另外就说如果真正继发了细菌性的流感后肺炎，可以使用抗菌药物。除了药物治疗的其他治疗，第一我们所谓的机械通气，简单的就是说呼吸机的治疗，呼吸机治疗作为常识，大家了解的会更多，机械通气是两部分，一部分叫无创通气，无创通气不插管，戴一个面罩或者鼻罩，接一个机器，这个大家可能见到的更多，这是无创的，相对痛苦会小一些。另外叫有创通气，老百姓一听很紧张，要气管插管要怎么样，所以在这儿想说，绝大多数医生是能把握指征的。如果说一个流感病人来了，确定是一个肺炎，而且医生判断他进行性加重，非常重，而且进展快，会跟家属去谈病人或许要用呼吸机，通常我是觉得如果没有特别的禁忌，或者没有特别的问题，家属在这个点上就不要耽搁太多时间了，因为有的时候流感肺炎进展非常快，所以如果医生判断要气管插管，用呼吸机的，我觉得就插，有创的机械通气，肺不行了靠机器来充。

今年（2018年）老百姓关心一件事，著名的帖子传来传去，就是所谓的ECMO，体外膜肺治疗。体外膜肺治疗那个事件其实我们也是基本上算是亲历过，患者原本相对健康，尽管是一个中年人，既往也很健康，然后到了医院以后开始还能说话，有一点憋气，之后肺炎用呼吸机之后，医生跟他谈呼吸机也不行了，可能要接一个体外膜肺了，最后这个病人不幸去世了，而且他写的都很详细，他的那种痛苦，尤其他的花费也是非常高额的。


体外膜肺应该是现代医学发展的很重要的一个工具了，本身第一有它的适应证，哪些病人要用，哪些病人不要用，有医生去判断，在今天叫last step，最后一步，因为没有比它更先进的，当然成功率现在没有特别大宗的统计，我们觉得针对不同的病人，不同的病情，不同的疾病，而是在流感肺炎或许能够再拽回来50%，听上去也是值得去努力的，这样一个情况。

另外它也会带来一些并发症，比如最多的就是凝血的问题，对凝血的影响，结果病人肺可能好了，别的地方大出血了，总之非常高难度，高技术含量，所以在北京能够开展ECMO的医院不是很多，而且设备本身就是一个很大的花费，但是不管怎么样，这是一个希望了，因为ECMO，体外膜肺的存在，使一些原来完全不可能生存的病人又活过来了。

对待ECMO这件事情，我个人觉得又要充满希望，又要理智看待，它是一种方法，但是不是全部，能不能救过来，仍然取决于病人本身的病情，基础情况、转归，当然也跟技术团队的总体能力也是相关的了。

（采访）而这个选项可能是对于那些原来没有希望的，又多了一线生机。

一定是这样。

（采访）而且是非常严重的。
对，是这样，不重的话医生也不会选择，因为也有大的风险在里面。
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