流感肺炎
重症流感体外膜肺治疗(ECMO)是怎么回事?
专家介绍
陈旭岩 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 重症部部长 急诊科主任 普内科主任 科室主任 专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院急重症部部长 急诊科主任 普内科主任 主任医师 呼吸内科学博士;中国医师协会急诊医师分会副会长;中华医学会急诊分会感染学组副组长;中国研究型医院学会急救医学专业委员会副主任委员 ;国家卫计委全国基层医疗机构抗菌药物合理使用项目核心专家;中国医学救援协会急诊分会常务委员;中国医师协会急诊医师分会委员。 主要成就:国家卫计委住院医师规范化培训规划教材《急诊医学》副主编,人民卫生出版社2015.11出版;《急诊临床病案评析•感染与心血管性疾病》主编,人民卫生出版社 2016.4出版。 专业特长:擅长各类急危重患者的抢救和早期目标治疗,多脏器功能不全患者的救治和器官替代治疗,精通急重症感染的诊治和抗菌药物合理使用,擅长综合内科疾病的诊治和预防,疑难复杂疾病的诊断和鉴别诊断。
专家回复
今年(2018年)老百姓关心一件事,著名的帖子传来传去,就是所谓的ECMO,体外膜肺治疗。体外膜肺治疗那个事件其实我们也是基本上算是亲历过,患者原本相对健康,尽管是一个中年人,既往也很健康,然后到了医院以后开始还能说话,有一点憋气,之后肺炎用呼吸机之后,医生跟他谈呼吸机也不行了,可能要接一个体外膜肺了,最后这个病人不幸去世了,而且他写的都很详细,他的那种痛苦,尤其他的花费也是非常高额的。
体外膜肺应该是现代医学发展的很重要的一个工具了,本身第一有它的适应证,哪些病人要用,哪些病人不要用,有医生去判断,在今天叫last step,最后一步,因为没有比它更先进的,当然成功率现在没有特别大宗的统计,我们觉得针对不同的病人,不同的病情,不同的疾病,而是在流感肺炎或许能够再拽回来50%,听上去也是值得去努力的,这样一个情况。
另外它也会带来一些并发症,比如最多的就是凝血的问题,对凝血的影响,结果病人肺可能好了,别的地方大出血了,总之非常高难度,高技术含量,所以在北京能够开展ECMO的医院不是很多,而且设备本身就是一个很大的花费,但是不管怎么样,这是一个希望了,因为ECMO,体外膜肺的存在,使一些原来完全不可能生存的病人又活过来了。
对待ECMO这件事情,我个人觉得又要充满希望,又要理智看待,它是一种方法,但是不是全部,能不能救过来,仍然取决于病人本身的病情,基础情况、转归,当然也跟技术团队的总体能力也是相关的了。
(采访)而这个选项可能是对于那些原来没有希望的,又多了一线生机。
一定是这样。
(采访)而且是非常严重的。
对,是这样,不重的话医生也不会选择,因为也有大的风险在里面。
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