流感肺炎

得了流感，到底要不要输液？

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专家介绍

陈旭岩    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 重症部部长 急诊科主任 普内科主任 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院急重症部部长 急诊科主任 普内科主任 主任医师 呼吸内科学博士；中国医师协会急诊医师分会副会长；中华医学会急诊分会感染学组副组长；中国研究型医院学会急救医学专业委员会副主任委员 ；国家卫计委全国基层医疗机构抗菌药物合理使用项目核心专家；中国医学救援协会急诊分会常务委员；中国医师协会急诊医师分会委员。  主要成就：国家卫计委住院医师规范化培训规划教材《急诊医学》副主编，人民卫生出版社2015.11出版；《急诊临床病案评析•感染与心血管性疾病》主编，人民卫生出版社 2016.4出版。  专业特长：擅长各类急危重患者的抢救和早期目标治疗，多脏器功能不全患者的救治和器官替代治疗，精通急重症感染的诊治和抗菌药物合理使用，擅长综合内科疾病的诊治和预防，疑难复杂疾病的诊断和鉴别诊断。

专家回复

还是拆成两个问题，一个是流感要不要输液，一个是流感肺炎要不要输液。

流感的话如果说不是重症的流感，我个人都不太建议去输液。但是还是说有特殊的情况，比如老年人在家吃的就不是很好，一发烧不怎么吃东西，都有脱水的可能性，我们会给他补液，因为他可能不会因为流感病毒出问题，因为脱水出了问题。还有儿童，儿童本身很容易脱水，尤其胃肠型的这种感冒，消化道症状特别重，又吐又拉，也吃不下，所以给他输液。我说的这些极端的情况都不会因为流感本身输液，都是可能带来的其他危害会给他输液，所以绝大多数人我们不建议输液。

我出门诊的时候，很多病人就会要求输液，尤其是一发烧就要输液，输液还是小事，还会要求输抗菌药物，所谓的输抗生素，单纯的流感尤其是早期三五天，两三天都不太会是细菌感染，当然到医院医生会判断是不是细菌感染，从整个概率上来讲，应该不需要输抗菌药物，要不要补液体，要不要补一点比如钾、钠这些离子，是看看需求，所以还是说具体问题具体分析，但是泛泛的讲，不需要因为流感普通的发烧或者是怎么样就去输液，这是流感。

流感肺炎只要诊断流感肺炎了，都属于重症流感里边，重症流感里边有一个特点，叫急性进展性，因为考虑到有进展性，所以今天是这样子，明天样子会不一样，上午和下午不一样，这十分钟和下个十分钟病情不一样，如果他是这种情况，当然我们就留观了，比如在急诊，我会给他留下，留下通常就是说会考虑给他输液或者不输液，流感肺炎也不是说每一个都要输液，但通常是要给他输液，因为相对重一些，包括从营养方面稍微帮他补充一些，或者挂水，也安全一些。

（采访）这是关于输液的选择，大家通常想赶紧好，认为输液好得快，其实是意识上的误区。

是的，你说的特别有典型意义，原来都是老年人让输液，这样好得快的，现在更多的都是年轻人，为什么？他不想耽误上班，也是社会压力的问题，快点好可以去上班或者怎么样。但实际上输液本身并不减缓或者缩短流感的病程，脱水的病人可能补液是有好处的，抗病毒药主要我们用的也是口服的，如果这个病人完全没法口服，本身有脑血管病根本不能吃，去选择另外一种静脉输液的，这时候是要输的，没办法，因为他没有路径。所以总的来讲说，对于重病人，可能需要一个输液的过程，也不绝对，普通的流感基本上不太用考虑去输液。 LGC黑米医学网


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