什么是支气管热成形术？治疗重症哮喘的效果好吗？

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专家回复

（采访）那什么是支气管热成形术？

实际上对重症难治性的哮喘，那这些病人可能我们就要口服激素了，但口服激素一方面它肯定是有效的，另外一方面它的副作用也很难去避免，长期使用可以导致肺部感染，或者全身各个系统的感染，可以导致骨质疏松，血压升高，血糖升高，严重的骨质疏松，甚至出现各种情况下的骨折，对免疫功能的抑制也是非常非常显著的。

所以说为了尽量减少全身用糖皮质激素，一个方面就是使用靶向药物治疗，这是一个新的方面，另外一个方面就是支气管热成形术治疗。

支气管热成形术治疗是一种非药物治疗方法，最基本的原理，是把支气管收缩最重要的一个物质基础，平滑肌，通过射频使平滑肌发生溶解，这样平滑肌的数量减少，体积减少，再遇到各种环境刺激，诱发因素的情况下，它就不至于产生收缩反应，或者不至于产生严重的收缩反应，这样就可以减少哮喘的发作，特别是重症哮喘的发作，就能够改善哮喘控制。

（采访）不管是哮喘，还是重症哮喘，主要就是由于这个平滑肌引起的。

对，在他发作的时候，就是由于平滑肌这种过度收缩，我们叫支气管的痉挛，这时候病人的吸入空气，包括到肺脏进行交换的氧气就不够，所以病人产生了这种呼吸困难的感觉。

（采访）支气管热成形术在我国开展了多少年？

这项技术在世界上的话，从开始做临床研究到目前的话，有十多年的历史了，但上市后在中国有四年了，目前在中国，在一些城市有一些治疗中心是能够开展这项手术的。

（采访）这个手术算是一个比较成熟的手术了吗？

目前来看应该是非常成熟的一项手术，因为前期做了大量的临床前的研究，就用到人身上之前的，以及用到人身上之后的大量研究。

在用到人身上之前，我们是做的动物实验研究，首先这项技术通过射频平滑肌，是不是能够减少哮喘发作，这个有病理结果证实，然而就进一步证实了平滑肌的减少是不是跟它的收缩反应的降低是相关的，后来又得到了证实，组织学跟生理学两方面是相符合的。

后来我们又探索了不同治疗温度，不同治疗时间，对平滑肌的影响，也确定了最佳的治疗温度是65度，最佳的治疗时间是10秒钟。

到人的临床实验研究，因为哮喘的病人，通常是不做气管镜检查，因为怕诱发哮喘发作，所以最初我们选择的是轻的哮喘患者，轻的哮喘病人证明他能耐受，并且也看到了病人症状的改善，随后才做的中重度的哮喘患者，术后发现中重度的哮喘病人也能耐受，因为通过随机的这种多治疗中心的研究，证明了手术的有效性，观察一年，发作确实减少，后来又专门做重度哮喘患者，重度我们又做双盲的，我们医生也不知道给没给，患者也不知道，这种情况下再判断，最后发现治疗这一组重症发作的住院，急诊，非预约的方式，都明显减少，这样才证明了它的有效性。

（采访）其实您刚才提到说，最好的射频温度是65度，这个时间是10秒钟，10秒钟就可以完成一次手术吗？

10秒钟是每一次的射频时间，因为一个病人他做一次手术，不同的支气管，由远到近，不同距离都要做，那现在我们要求就3个毫米以上的支气管全部都做，那就是说手术现在是分了3次，第一次做右肺下叶，第二次要隔了3周之后再做左肺下叶，隔3周以后再做最后一次，是做双肺的上叶，每一次射频的次数，每一个治疗点，这么做下来，大约50次到80次左右，但每个人都是有差别的，所以说每一次的次数是持续10秒钟。

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