应用支气管热成形术治疗重症哮喘前需要做哪些准备？术前需要用药吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）对于那些可以做支气管热成形术的重症哮喘患者，术前需要做哪些检查？

术前的这些检查跟重症哮喘的评估这些内容都是相似的，要评估控制水平，必要的需要做肺功能的检测，肺功能我们一般要求做全套的肺功能检测，为了鉴别其他的疾病。

甚至要包括弥散功能的检测，要做气道可逆性的判断，就是气流受限，是不是能够可逆的恢复。

这些病人全部要做胸部的影像学检查，当然现在的条件都是做的胸部CT。

同时还有其他的，药物依从性的判断，环境控制好不好，合并病控制的理想不理想，因为手术成功与否，和这个疾病围手术期管理有关，围手术期的管理也包括了合并病的管理，比如说这病人糖尿病没控制好，这个术前术后就是个很危险的问题，还有其他的严重合并病没控制好的，要到疾病合并症控制到最稳定的情况下来做这个手术，就是说术前评估也是全方面的。

另外还有能不能耐受这个手术，当然重要的是看肺功能，另外麻醉，能不能耐受麻醉，麻醉的条件，都在我们的评估范围之内。

（采访）那对于一些正在服用药物的患者，在术前需不需要停药几天？

不是停药，是应该加强药物治疗，因为理想的状态是肺功能第一秒用力呼气容积这个值，要达到他个人预计值的65%以上，国外全部是按照这个标准做的。

但现在我们的标准是放宽了，因为中国的病人太重了，关键是65%以上他也不做，都是很重很重的，这些病人通过充分的管理，在手术前达到个人最佳的水平，疾病达到最稳定的状态，我们可以增加一些药物的使用，如果他在院外使用药物不充分，我们在等待手术的时候，给他加上最充分的一些治疗药物。

但术前后现在的手术规范里边，也包括要短时间口服激素，口服激素的目的第一是改善肺功能，减轻气道水肿，减轻气道分泌物的量，国外是术前三天，手术日当天，术后一天都要口服激素，我们把它改了，我们术前两天，术中这一天，手术当天，术后还有两天，为什么？我们发现术后很重要，很多人术后的痰出不来，气道水肿也很重，容易形成痰栓，术后服用两天，这样对他改善气道分泌物的引流有意义。

上一篇 相关文章