老年人肺部感染

老年人肺部感染：医生如何诊断？老人会有哪些表现？

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专家介绍

孙铁英     主任医师

北京医院 大内科 原科室主任 博士生导师专家简介

北京医院大内科主任 呼吸与危重症医学科原主任 博士生导师；国家呼吸疾病临床研究中心常务副主任；国家呼吸内科专业质控中心常务副主任；中华医学会呼吸病学分会原常务委员兼秘书长；中华医学会理事；中国女医师协会呼吸分会主任委员；全国政协委员；北京医学会呼吸分会副主任委员。主要成就：获得省部级科学进步奖2项、中华医学奖2项；获得中国女医师协会五洲女子科技创新奖（终身成就奖）；发表论文200余篇。专业特长：擅长呼吸系统疑难病、呼吸系统感染、阻塞性气道病等。

专家回复

（采访）老年人肺部感染需要做哪些检查来确诊呢？

老年人咱们这么说，我们得一个病做检查的时候，我们是希望给他一个诊断，那么诊断的时候，他来了我们就要问问他的病史，有异物吸入没有，他肯定不知道，就是隐匿性吸入。第二就问他咳不咳嗽，呛不呛，他说我不咳嗽，然后问呛吗，你吃饭的时候，吃药的时候会喝一口水就呛吗？他就会说了，我有。所以这个病人的症状，我们要仔细地问一下。

但是老年人很少说我得病了，我发烧了，我咳嗽，咳脓痰了，然后我现在开始喘了，他不知道，不懂，这个时候怎么办呢？我们大家能看到一个现象，我们看到老年人来了，他女儿说了，我爸爸特别的精神萎靡，厌食，不想吃，就食欲不振，有的人就表现大小便失禁，表现腹泻，这些都是功能下降的表现。她说我爸爸老是想睡觉，老是在那躺着，让他吃饭也不吃饭，咱们要问一问这样的病人。

这个时候你要做一下检查，得肺炎，我们就听听就行了，我们看看体温，我们要看看两肺的体征，除此之外，要看一看他的血压，要看看他呼吸是不是快了，16-20次，这是呼吸的次数，超过这个了，我们就要警惕了。

我们听啰音的时候，它有部位性的，如果他原来就有病，就会看他基础病是什么，基础病他说他是支气管扩张，那肯定是都有啰音，但是它可能很固定，但是你一听，假如是左侧的问题，你现在听，有右侧的问题，或者是两侧都有，这个时候可能就新出现的啰音，这个就非常重要。

最重要的也就是肺炎的诊断的依据，我们要照一张片子，我们可以有CT，也可以做胸片，那个片子上出现了肺炎的影子了，是一个新出现的一个肺部浸润的影子，我们就称为它是肺炎了。因此我们不但要问病史、查体和检查白细胞之外，最重要的依据，那就是这张胸片。

（采访）最主要的还是拍一个胸部的CT，要一个胸部的片来判断？

对。

（采访）所以诊断肺部感染的金标准就是通过胸片这个胸片吗？

非常重要，新出现的，一定是新出现的肺部浸润的影子。
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