结核病防治

咳嗽咳痰超过两周，怀疑是结核病，需要做哪些检查来确诊？

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专家介绍

李亮     主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 主任医师；中华医学会结核病学分会主任委员；中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任；世界卫生组织结核病研究和培训合作中心副主任；《中华结核和呼吸杂志》编委；《结核病与肺部健康杂志》副主编。主要成就：2006年获得“全国结核病防治工作先进个人”；2015年获得北京市科技成果二等奖；先后承担或组织“国家科技重大专项”等课题二十余项；发表文章70余篇；主持编写或翻译图书30余部。专业特长：主要从事结核病的预防与控制，尤其在结核病的诊疗、基础研究、规划管理、耐药结核病控制、感染控制等方面具有专长。

专家回复

（采访）确诊结核病要去做哪些检查？会问他的哪些情况？

大家非常关心的就是如何怀疑有结核，如何查结核，这是非常重要的。

所有症状里，如果咳嗽、咳痰超过两周，吃药没有好，就要高度怀疑结核病了，要到医院做一些检查。

医院现在主要是两种检查，一种最常见的就是影像学检查，比方说照胸片，做CT，这是比较常见的一些检查。

还有细菌学检查，要查痰，查痰是比较常见的结核病的检查方式，要看看痰里边有没有结核杆菌，结核杆菌非常小，肉眼看不到，就要对痰进行特殊处理，要放在显微镜底下去看。

这两种是现在比较常用的检查方法，但是这两种方法会受到很多因素的影响。

第一个就是痰里边如果菌很少，就很难查出来。另外不是结核病人痰里一定有菌，部分病人会有菌，就是病灶比较靠近气道，如果病灶离气道比较远也可能没有菌。

所以这几项检查是最基本的检查，但是这两项检查显示阴性，不代表一定没有结核，还要结合其他检查来进行。

（采访）还有什么检查？

比如可以结合抽血检查，可以看看免疫状况等等。

现在检查方式还是比较多的，但是最常见的就是这么几种，第一个影像，照片子，第二个查痰，查里边有没有结核杆菌，第三个查血，看血里边有没有特异性的问题。

现在结核病诊断是个综合的诊断，但是判断有没有传染性，最主要的还是看痰里有没有菌，如果痰里有菌，就认为有传染性，就会对周围有影响，有危险，如果痰里没有菌，可能就对周围的影响相对小一些。

（采访）确诊或诊断结核病有没有金标准？

如果怀疑结核病，要到医院去做检查，在检查里边有几种方法，一种是影像学方法，另外一个就是细菌学方法。

如果从痰里查到结核杆菌，这就是一个金标准，包括痰涂片或痰培养，但不是所有的结核病人，都可以通过痰查到结核杆菌，只有大概有30%-40%可以查到结核杆菌，能查到结核杆菌就说明病人是具有传染性的，会对周围造成危害。



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