结核病防治

肺结核、骨结核、淋巴结核等结核病都具有传染性吗？

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专家介绍

李亮     主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 主任医师；中华医学会结核病学分会主任委员；中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任；世界卫生组织结核病研究和培训合作中心副主任；《中华结核和呼吸杂志》编委；《结核病与肺部健康杂志》副主编。主要成就：2006年获得“全国结核病防治工作先进个人”；2015年获得北京市科技成果二等奖；先后承担或组织“国家科技重大专项”等课题二十余项；发表文章70余篇；主持编写或翻译图书30余部。专业特长：主要从事结核病的预防与控制，尤其在结核病的诊疗、基础研究、规划管理、耐药结核病控制、感染控制等方面具有专长。

专家回复

（采访）为什么结核病人有的有传染性，有的却没有传染性？

这个问题非常好，结核病全身都可以得，骨头、肺都可以，肺结核是最常见的形式。

但这里有几个问题要澄清：

第一个，不是所有部位的结核都有传染性，只有肺结核有传染性，而肺外结核一般没有传染性，所以如果得了骨结核、淋巴结核、肠结核，不用担心传染性的问题，这种情况下几乎没有传染性，因为肺外结核的部位菌出不来，对周围没有影响，只有肺结核，才有可能把菌排到空气中来。

第二个问题，也不是所有的肺结核都具有传染性，只有肺结核的细菌能够通过痰、打喷嚏传到空气中以后，才可能传播给别人，这种病人大概能占到30%-40%左右，换句话说，在所有肺结核里只有30%-40%具有传染性，所以不要一说肺结核就都具有传染性，不是这样的。

（采访）其实一说结核病，大家首先想到的就是肺结核，是不是结核杆菌第一个传染的部位就是肺？感染了肺之后再去感染其他的部位？

人体所有部位都可以得结核，那么结核病在人体内到底有没有先后顺序？

实际呼吸道传播是结核病最主要的传播方式，所有的结核病人的结核杆菌，都是通过呼吸道，吸到肺里去的，在肺里先停留，经过肺以后，再通过淋巴系统或者血液，到其他部位，所以肺是人体感染结核杆菌的第一关口。

如果得了骨结核，一定是先到肺，再到骨头去的。但是有这种情况，骨头有病变，有结核，但是肺上可能没有症状的，或者没有病变的，也是有这种可能性存在着的，但是理论上讲，所有部位的结核，都要经过肺这一关。



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