过敏性肺炎

哪些过敏性肺炎患者适合激素治疗？用药期间需要注意哪些？

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专家介绍

代华平    主任医师

中日友好医院 呼吸与危重症医学科三部 科室主任 博士生导师专家简介

中日友好医院呼吸与危重症医学科三部主任 主任医师 博士生导师；中华医学会呼吸病学分会常务委员兼副秘书长；中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组组长；中国医师协会呼吸医师分会常务委员兼总干事；中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会主任委员；《国际呼吸杂志》副主编。主要成就：主持国家科技部重点研发计划重点专项“呼吸系统疾病专病队列研究”及多项国家自然科学基金面上项目；以第一或责任作者在《CHEST》《Eur Respir J》《中华医学杂志》等国内外著名学术刊物发表论文100余篇；主持制订《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》；主编、主译、副主编、编写专著/教材20余部。专业特长：间质性肺疾病及呼吸疑难杂症的诊治，包括：1）特发性间质性肺炎/肺纤维化；2）肉芽肿性肺疾病（结节病、过敏性肺炎）；3）结缔组织疾病/肺血管炎相关间质性肺炎；4）呼吸罕见病（肺泡蛋白沉积症、肺朗格汉组织细胞增生症、肺淋巴管平滑肌瘤病等）；5）呼吸疑难杂症，肺移植及免疫缺陷患者肺部感染。

专家回复

（采访）激素治疗适合哪类的过敏性肺炎患者？

如果相对来说是比较重的，比方说他有明显的症状，影像学有比较弥漫的一些改变，已经有明显的呼吸功能障碍，有呼吸衰竭的，像这种又是急性和亚急性的，我们可能会给他相应的激素的这样的治疗。

而且这种急性和亚急性的治疗效果都是非常不错的，都可以达到痊愈的效果，治疗的剂量实际上也没有十分的明确，一般来说是0.5mg/kg，相当于起始量是30mg左右的这样的一个情况，然后逐渐减量。

急性有的时候1个月可能就可以减下来了，亚急性可能会需要3个月到6个月这样的一个时间就逐渐减停，对于慢性可能时间会长一点。

（采访）在逐渐减药的过程中，需要监测患者的哪些指标来判断？

一个是他的症状，再一个就是影像学的表现，还有一个就是肺功能或者说是血气分析这些。

（采访）对于正在使用激素治疗的过敏性肺炎的患者，他们可能出现的不良反应有哪些？

因为激素比如说它可以影响代谢，有血糖的增高或者是血压的增加，还有一个对胃肠道的刺激的作用，还有骨质疏松，因为激素也可能会降低免疫力，可能会容易感染，这些时候对于老年的病人就该注意了。

所以要常规的嘱咐病人，要监测血糖、血压，还有要多晒太阳、喝牛奶，就是防止骨质疏松，对于有些易感的病人，可能会给一些像加强钙的补充，这样的一些预防性的措施。

（采访）您一般建议在使用激素治疗的过敏性肺炎患者，多久去医院复查一次？

根据病人的症状缓解的情况，差不多急性可能会2-4周，就是好了就行了。对于亚急性可能会是1个月、3个月，再就是半年，再以后就是一年，可能好了，他不再接触就没有什么关系了。

对于慢性的话，一般来说监测的时间就要长一点，因为慢性它也不可能会好得那么快，所以一般来说3-6个月，应该来说是常规复查的这样的一个间期。



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