肺结核及肺外结核影像学诊断
肺结核、肺炎、肺癌,在影像学上容易区分吗?
专家介绍
侯代伦 主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 影像科 科室副主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中华医学会结核病学分会影像学主任委员;中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会委员;中国防痨协会临床专业分会影像学副主任委员;《中国防痨杂志》编委;《医学影像学杂志》常务编委。主要成就:在核心期刊发表论文50余篇;在颅内结核及脊椎结核诊断方面取得多项科研成果,被评为中华医学会结核病学分会“杰出青年人才”;主编《结核病影像学诊断基础》《胸部影像病例讨论实录》《颅内结核影像学分型专家共识》,参编《中国结核病年鉴》。专业特长:主要从事胸部疾病及结核病的影像学诊断,尤其是低剂量CT肺小结节分析,颅内结核及脊椎结核的MRI诊断研究;擅长CT引导下经皮肺穿刺活检诊断及胸部肿瘤微创治疗,在CT冠状动脉及肺动脉成像方面积累了丰富经验。
专家回复
>>>肺结核、肺炎、肺癌,在影像学上容易区分吗?(采访)结核病是由结核杆菌引起的,可能累及到全身各个器官,但是肺部最常见,肺结核容易与肺癌相混淆吗?
这是我们工作中最难的话题,肺结核很多时候要和肺癌进行鉴别,这两种疾病有时候是挺像的。
举个例子来说,如果孤立的一个块状影,可以是肺结核,也可以是肺癌,也可以是一个炎性的肿块等等,也就是说良性病变,恶性病变,都可以表现为肺内肿块。
结核要CT引导下穿刺,穿出标本来做病理,然后进行鉴别。
还有一种比如肺内出现了片状影,最常见的是肺炎,第二类是结核,第三类是像炎症一样的炎性肺癌。也就是说片状影也可以是肺炎,也可以是肺结核,也可以是其他一些疾病。
还有比如粟粒影,当然可以是血行真菌感染,也可以是结核播散,也可以是肿瘤的肺内转移。
所以肺内出现病变的时候,CT起了很大作用,放射科大夫其实天天都是在和这三大疾病进行鉴别,就是肺炎、肺结核、肺肿瘤,肺内疾病这是我们最难的地方。
(采访)对于肺炎、肺结核和肺肿瘤,什么检查能把这三个区分开?
当前来说CT是最佳选择,可以很好的看到肿块的大小、密度以及周围的血管情况等等,是最好的选择。
但有些时候性质很难鉴别,这时候可能要借助核医学进行观察,摄取情况看的是代谢,也就是说上升到分子生物水平,但是最终还是要接受穿刺活检,穿刺针经过皮肤直接穿刺到病灶里面取一条组织做病理学检查,病理学检查往往才是最终诊断。
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