肺结核及肺外结核影像学诊断

骨关节结核在影像学上(CT/核磁共振)有哪些表现?

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专家介绍

侯代伦    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 影像科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中华医学会结核病学分会影像学主任委员;中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会委员;中国防痨协会临床专业分会影像学副主任委员;《中国防痨杂志》编委;《医学影像学杂志》常务编委。主要成就:在核心期刊发表论文50余篇;在颅内结核及脊椎结核诊断方面取得多项科研成果,被评为中华医学会结核病学分会“杰出青年人才”;主编《结核病影像学诊断基础》《胸部影像病例讨论实录》《颅内结核影像学分型专家共识》,参编《中国结核病年鉴》。专业特长:主要从事胸部疾病及结核病的影像学诊断,尤其是低剂量CT肺小结节分析,颅内结核及脊椎结核的MRI诊断研究;擅长CT引导下经皮肺穿刺活检诊断及胸部肿瘤微创治疗,在CT冠状动脉及肺动脉成像方面积累了丰富经验。

专家回复

>>>骨关节结核在影像学上(CT/核磁共振)有哪些表现?

(采访)骨关节结核是怎么回事?

肺结核发生全身播散最常见的,通过血液系统到达骨关节,在比较薄弱的骨关节部位结核杆菌停留下来,骨关节先有一些慢性损伤,或者退行性变或者炎症,等等有反应的区域结核杆菌最爱停留下来,一旦停留在关节里面,形成骨关节结核。

全身骨关节以脊柱发生率最高,腰椎结核也好,胸椎结核也好,发生率是最高的。

(采访)骨关节结核在影像上有哪些表现?

骨关节结核在CT上,骨质破坏是比较容易观察的,骨关节结核最大的特点是破坏骨头,骨质破坏以后形成蚀骨样改变,CT对它的分辨最好,比如腰椎发生椎体塌陷,椎体破坏,整个椎体成半个了,蚀骨形成,周围伴发脓肿形成。

在伴发脓肿这些改变上来说,骨关节也极力推荐磁共振检查,因为磁共振对于周围的软组织观察,对于神经系统的观察是最好的。

所以骨关节结核推荐先用CT进行骨质系统的筛查,筛查以后了解软组织情况,推荐MRI核磁共振检查。

(采访)有没有一些疾病容易与骨关节结核相混淆?

比较多,分部位来说,以脊柱为例,在脊椎上最常见的疾病像嗜酸性肉芽肿,像布氏杆菌病,其实也都是破坏骨质的,非常像关节结核。

但是做增强CT或者磁共振检查都可以进一步鉴别,最高的鉴别也是穿刺活检,在脊柱里面用探针探进去,取出一些组织进行病理学检查,确诊结核的一个重要标志。



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