肺部弥漫性病变的CT解读

结节病在CT上有哪些特点？

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专家介绍

王仁贵    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 放射中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心主任 主任医师  医学博士 硕士研究生导师；首都医科大学影像系胸组组长；中华医学会放射学会第十三届委员会心胸学组委员；中国医师学会淋巴疾病专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会胸部学组副组长；北京医学会放射学分会委员；《中国医学影像技术》杂志编委会委员。主要成就：2008年开始分别承担国家级和北京市继续教育项目三个，“弥漫性肺疾病的临床、病理与影像”、“肺泡癌的影像学分型和病理类型”和“淋巴管道影像学”；2009年开始承担北京市级和国家级继续教育项目（弥漫性肺部疾病的临床影像与病理）；2009年开始承担“北京市住院医师培训基地”的教学和管理工作；2010年开始承担首都医科大学研究生“肿瘤影像学”教学课程；参与编写书籍八部，副主编1部；发表文章25篇（责任作者），SCI 8篇。专业特长：擅长肺弥漫性疾病影像学，肿瘤影像学，淋巴影像学。

专家回复

>>>结节病在CT上有哪些特点？

（采访）结节病在CT显示上有哪些特点？

肺部有四大乱病，这里面第一个病变是肺结核，第二个病变是淋巴瘤，第三个病变是肺腺癌，第四个病变就是结节病了。

结节病这个病变，事实上在影像学上的表现非常混杂，它基本上可以有网格影，可以有粟粒影，可以有肿块影，可以有片状影，可以有囊样的病变。

它是侵犯肺内的淋巴组织，纵隔的病变它得要有，肺门的病变，还有粟粒影，网格影。等于说是间质影，同时这类的疾病，临床的一种症状往往都非常轻，所以说这个病变基本上还是这样的，要把影像和临床加起来综合性分析。


（采访）结节病通过CT能不能帮我们达到一个百分之八九十的诊断？

结节病的话，影像学大概能够定到80%以上，但是千万不要忘记这一点，结节病有的时候很不典型，很不典型的概率大概在20-30%，所以说很不典型的病例，影像学有时候就非常难定，并且误诊率又非常高。

（采访）不典型是我们找不到它吗？

不是，就是说我们影像学上看得到它，但是它可能更像一个肿瘤性病变、淋巴瘤样病变。这个是感染性病变，所以说这个时候相当于，它的一个影像学可能会跟它本身的病变差别就非常大了。

它可能更加像结核，淋巴瘤这类的，所以说这种的话，影像学上往往就会误诊为肿瘤，或者其他的病变。



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