呼吸衰竭

急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭有什么区别?

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专家介绍

马迎民    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 呼吸科 院长 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院院长 党委副书记 主任医师 博士生导师 ;中华医学会呼吸病学分会第九届委员会危重症医学组委员;中国药学会药物临床评价研究专业委员会副主任委员;中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会常务委员;中国医药教育协会感染疾病专业委员会常务理事;北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事;北京医学会呼吸病学分会第七届委员会常务委员;北京医学会过敏(变态)反应学分会常务委员。主要成就:入选北京市卫生系统“十百千”卫生人才计划,作为负责人承担国家自然基金、北京市医管局扬帆计划重点项目、北京市教委的首都特色、首都培育等课题的研究工作;在国内外发表文章90余篇,其中SCI收录文章近10篇,作为主编撰写专著1部;获得国家实用新型专利2项;先后获得国家科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步三等奖1项。专业特长:擅长呼吸与危重症医学、呼吸衰竭的临床救治与研究,尤其肺部结节病变、肺间质疾病的临床诊治,急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗。

专家回复

(采访)呼吸衰竭的急性和慢性又有什么区别?

急性呼吸衰竭顾名思义就是发生的比较急,时间比较短,突然出现了呼吸衰竭了,有很多的疾病会引起。

慢性呼吸衰竭,就是这个呼吸衰竭是一直持续下去的,也是根据不同的疾病出现的,比如老百姓都知道的,慢性气管炎、肺心病,这些都属于慢性呼吸衰竭的一个范畴,也就是致病的原因,致病的因素和这个病情,不能一下子就把它缓解掉,或者把它治愈,它的呼吸衰竭持续存在,一般这种就叫慢性呼吸衰竭。

(采访)有没有说持续多长时间才算是慢性?

这个一般来讲是根据疾病来分,不会根据时间来分。一般有些疾病不能缓解,持续存在,它就是一个持续的呼吸衰竭,可以叫慢性呼吸衰竭。但是急性的呼吸衰竭就是起病比较急,一般来讲,在两周之内出现的,都可以叫急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭致病的因素老存在,也不是说一天两天就呼吸衰竭了,持续一个很长的时间,然后呼吸功能逐渐下降,所以呼吸衰竭如果不经过治疗越来越重。

(采访)都有什么样的原因会导致急性的呼吸衰竭?

比如哮喘的急性发作。有一个特别著名的歌唱家,是因为哮喘的急性发作,最后去世了,非常有名。

(采访)邓丽君。

对,她就是在路上突然发作了,这个时候来不及救治,叫急性呼吸衰竭。

因为哮喘一般来讲经过治疗、药物维持,症状缓解以后,跟正常人一样,不存在呼吸衰竭,只有在大发作的情况下才会出现。这就是一个活生生的例子,急性呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭现在特别多的慢性阻塞性肺疾病、肺心病,这些都是慢性呼吸衰竭,它主要的原因是气管逐步的狭窄,一开始可能没有呼吸衰竭,当气管狭窄到了一定程度,这个时候呼吸功能就受到了严重的影响。这个时候就出现了呼吸功能不足,进而出现了氧的下降,二氧化碳慢慢的就排不出来了,这个时候就出现了Ⅱ型呼吸衰竭。就是一个持续进展的呼吸功能不全的状态。这种病人一般他的病史,比如发现有慢性阻塞性肺疾病了,最后到了呼吸衰竭这个程度了,可能持续一二十年的时间,甚至二三十年的时间都可能。

(采访)有没有一些外伤会造成急性的呼吸衰竭?

外伤可以,比如车祸伤,这个病人胸部被撞击了,造成了胸腔里边有积液了,或者有出血了,这个时候出血量比较大,可以把肺组织压缩,肺不能够扩张了,因为吸气的时候肺是扩张的就像气球一样,一吹气这气球就起来了,呼气的时候它又收缩了,所以肺也是这样的,一吸一呼,吸气的时候肺扩张,把气体吸进来,呼气的时候收缩,把气体排出去。如果是胸腔里边有液体,也就是肺组织周围的压力高了,扩张的时候它扩不了那么大了,因为它阻力高了。旁边有限制,所以它吸进气体就费劲,吸不进去了,严重的也可以造成呼吸衰竭,所以这是外伤。

比如还可以有肋骨的骨折,肋骨骨折以后他很疼,吸不了气,这种可以的。还有很多的原因,比如气胸,刚才我说的是里边积液了,出血了,液体压迫了,如果里边进了气了,也同样,胸膜腔里边进了气以后,气体压迫肺组织,也不容易扩张,同样会出现呼吸困难,呼吸衰竭。



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