呼吸衰竭患者为什么会出现浮肿？

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（采访）呼吸衰竭的病人为什么会浮肿呢？

呼吸衰竭病人的浮肿一般有两个原因，一个就是呼吸衰竭如果合并高碳酸血症，就是Ⅱ型呼吸衰竭，浮肿的病人就会多。为什么？

因为二氧化碳本身有扩张血管的作用，可以让组织的血管扩张，扩张了以后，组织里边的水分会增加，会造成组织的一些水肿，表现在外表上，在皮肤上看到的就是浮肿，因为皮肤组织里边水分增加就叫浮肿。有的人晚上喝水喝的多了，早上起来一看眼泡肿起来了，这就是皮肤组织的一个浮肿，主要是二氧化碳潴留，这是其中的一个原因。

另外一个原因慢性呼吸衰竭的病人会出现心脏功能的异常，心脏结构的改变，叫做肺心病，这个名词也很形象了，就是因为肺的疾病导致的心脏病叫肺心病。肺心病的病人一般来讲心脏结构会发生变化，右心的压力会比较高，会影响到全身的血液回流。因为血液回流先回到右心，再从右心到左心，右心的压力高了以后，全身的血液回流就受到影响了，压力高了，血就不容易回来了。所以血液就会淤积在组织器官里边，所以就会出现浮肿。最早出现浮肿的可能是下肢的浮肿，然后逐渐的会出现全身的浮肿，也根据他心脏功能的好坏，右心压力的高低，造成浮肿的程度也不一样。

（采访）呼吸衰竭为什么右心的压力会高？

呼吸衰竭主要的一个表现就是血里边氧的含量下降，缺氧会引起肺组织里边的血管收缩。

右心的血液是这样一个循环，全身的血液先回流到右心，然后右心把血液打到肺组织里边去。为什么？到了肺组织里面，血液就可以跟肺组织里边的氧气进行充分的交流，在肺组织里边血液就含有了氧分了，就含有了很高的氧含量了。然后再从肺组织里边，这个血液就到了左心，然后从左心再运送到全身各个部位，比如脑、肢体血液里边含有了氧分，把氧分运送到这些部位，才能坐着聊天。要不然大脑里边缺氧，大家就该迷迷糊糊的，什么都聊不下来了。血液把氧分运送到了脑组织里边，然后再重新回到右心，右心再把这部分氧含量不高的血液，再打到肺组织里边去，再充分的结合氧气，这就是一个循环。

当肺组织里边的血管收缩的时候，右心要想把血液打到血管里面去，就要费很大的力量，因为前面的压力高了，就要费很大的劲才能打进去，久而久之右心就要变得肥大，得有劲才能把血液打到肺组织里边去。所以右心肌肉的力量肥大了，同时右心也肥大了，代偿能够把血打到肺组织里面去。

但是如果是缺氧更严重了，肺组织里边的血管收缩程度更厉害了，阻力也就更高了，这个时候右心就没这么大劲了。也就是不能把回来的血液完全打到肺组织里去，每次心脏收缩的时候，都要留一部分血在右心里，这样的话，右心的压力也就高起来了。右心压力高了就会影响全身的血液回流到右心，整个系统的压力都高了，血液就会淤积在组织里了，不能完全很通畅的到右心了，所以就是这么一个过程。

（采访）所以就是一直在循环。血液过不去，右心压力又高，右心压力又高，血液又过不去。

对。所以这样淤积在血管里边了，所以就会造成浮肿。浮肿外表看着，比如下肢肿了，皮肤肿了，实际脏器也会肿。比如肝脏也会淤血，因为血液回不去了就淤积在肝脏里，胃肠道也会造成淤血。这些器官造成淤血了，淤血以后也影响这些器官的功能，肝脏的功能会受到影响，肝脏是人体里边的化工厂，要合成很多东西，吃的东西都要在化工厂里边进行加工，变成能量。同样胃肠道也会淤血，胃肠道淤血后消化（功能）就不行。所以这部分病人没有食欲，因为他吃一点东西消化不了，所以他就没食欲了，所以这样就进入了一个恶性循环。

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