呼吸衰竭

诊断呼吸衰竭查什么？

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专家介绍

马迎民    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 呼吸科 院长 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院院长 党委副书记 主任医师 博士生导师 ；中华医学会呼吸病学分会第九届委员会危重症医学组委员；中国药学会药物临床评价研究专业委员会副主任委员；中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会常务委员；中国医药教育协会感染疾病专业委员会常务理事；北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事；北京医学会呼吸病学分会第七届委员会常务委员；北京医学会过敏(变态)反应学分会常务委员。主要成就：入选北京市卫生系统“十百千”卫生人才计划，作为负责人承担国家自然基金、北京市医管局扬帆计划重点项目、北京市教委的首都特色、首都培育等课题的研究工作；在国内外发表文章90余篇，其中SCI收录文章近10篇，作为主编撰写专著1部；获得国家实用新型专利2项；先后获得国家科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步三等奖1项。专业特长：擅长呼吸与危重症医学、呼吸衰竭的临床救治与研究，尤其肺部结节病变、肺间质疾病的临床诊治，急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗。

专家回复

（采访）对于呼吸衰竭怎么样来诊断，做什么检查呢？

呼吸衰竭的诊断就得需要客观的指标，人体血里边氧的含量下降了，二氧化碳上去了，怎么来判断，需要抽血来化验检查。

一般查动脉血里边氧和二氧化碳的水平高低，从动脉血里边抽出血来以后，要测它的氧分压是多高，如果在海平面这个状态下，在北京这个水平氧分压低于60mmHg就叫呼吸衰竭。二氧化碳的水平是正常的叫Ⅰ型呼吸衰竭，二氧化碳的水平高上去了叫Ⅱ型呼吸衰竭。

为什么强调在海平面，正常情况下海平面大气压是760mmHg，到了高海拔情况下大气压就没那么高了。虽然氧气的成分跟氮气的比例还是这样，但是压力低了。压力低了有一个什么坏处，就是吸进去气体的压力也是低的，这样气体在肺泡里边向血液里边转运的时候，它的压力就低。

氧气的转运是个物理过程，就是肺组织里边有肺泡，肺泡要跟旁边的血管进行一个气体的转换，如果肺泡里边氧气的压力高它就很容易在压力驱动下进入血液。如果压力低，它驱动进入血液的速度就会减慢，因为压力低了，所以它进入的就慢了。

举个例子，就像咱们在医院里边打针一样，见过那注射器，如果护士给你打针的时候，手推动注射器活塞使劲的话，说明针筒里边的压力肯定是高的，这个药肯定很快就进入人体了，速度快。氧气从肺泡进入到血液，也是这么个道理。这个压力的高低不是人为给的，是大气压，大气压的压力高，氧气就很容易进入到血液了。

到了高原以后这个压力是低的，（气体）进入血液的速度就会慢，进入的量相对就少。所以在高原上面，人体血液里边氧的含量都是低的。我去拉萨的时候，血液里边的氧分压根本就到不了60mmHg，但是不能说我是呼吸衰竭，病了，那是因为生理情况下，高原海拔太高了，大气的压力低造成的。生活在那儿的藏民都好好的，在正常情况下人家还可以运动、踢球。

（采访）诊断呼吸衰竭，除了要抽血查一下氧分压，还要做其他的检查吗？

一般来讲这是诊断呼吸衰竭的重要标准，客观的标准就是要查这个，比如没有检查血里边的氧，有经验的医生，一看这个人就能看出来有没有呼吸衰竭。如果缺氧的人手指的末端，包括他的嘴唇，颜色都深，发紫我们叫紫绀，这个就是因为缺氧引起来的，血里边含氧的血红蛋白少，这种情况下就会造成颜色比较深，就会紫绀。



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