呼吸衰竭

呼吸衰竭应该如何抢救?

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专家介绍

马迎民    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 呼吸科 院长 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院院长 党委副书记 主任医师 博士生导师 ;中华医学会呼吸病学分会第九届委员会危重症医学组委员;中国药学会药物临床评价研究专业委员会副主任委员;中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会常务委员;中国医药教育协会感染疾病专业委员会常务理事;北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事;北京医学会呼吸病学分会第七届委员会常务委员;北京医学会过敏(变态)反应学分会常务委员。主要成就:入选北京市卫生系统“十百千”卫生人才计划,作为负责人承担国家自然基金、北京市医管局扬帆计划重点项目、北京市教委的首都特色、首都培育等课题的研究工作;在国内外发表文章90余篇,其中SCI收录文章近10篇,作为主编撰写专著1部;获得国家实用新型专利2项;先后获得国家科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步三等奖1项。专业特长:擅长呼吸与危重症医学、呼吸衰竭的临床救治与研究,尤其肺部结节病变、肺间质疾病的临床诊治,急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗。

专家回复

(采访)对于急性的呼吸衰竭有哪些抢救的办法呢?

呼吸衰竭首先一个治疗的方法就是吸氧。比如出现急性呼吸衰竭,考虑到的第一个事就是赶快给他提供氧气,因为呼吸衰竭,病人血液里边氧的含量不够了,得赶快给他补充,吸氧这是一个最重要的治疗和抢救的手段。

(采访)别的不用了吗?

第二个就是什么疾病引起来的呼吸衰竭,吸氧是维持他生命的一个状态,然后接着给我们赢得时间,来治疗引起呼吸衰竭的疾病。比如年轻人突然出现呼吸衰竭了,比如支气管哮喘引起来的,在吸氧的同时,还要用针对支气管哮喘的药物来进行治疗,等疾病的严重程度缓解了,他缺氧的状态也会缓解,这个时候治疗就是一个完整的治疗,既吸氧也要针对他的疾病进行治疗。

(采访)有一些呼吸衰竭,是因为气道堵了或者狭窄了,它不通了,有什么办法能保持呼吸道的畅通?

保持呼吸道畅通,比如哮喘的病人也是因为气管狭窄了,还有慢性阻塞性肺疾病的病人也是气道狭窄了。在急性发作的时候,气道狭窄的程度就更严重,所以要扩张气道有两个办法,一个就是药物扩张,有很多的药物可以使支气管舒缓,使它的痉挛状态来解除,这是一个药物的方法。
还有一个就是,在药物起作用之前,如果病人气道阻塞很严重,还有一些其他的手段,就是辅助呼吸的手段了,比如可以用呼吸机来辅助呼吸。呼吸机工作的原理,就是一个正压的机器,靠压力把气体打进到人的气道和肺组织里边,是靠压力来工作的。这个压力要比大气压高,这样就把气体打进狭窄的气道,因为病人吸气的力量已经不能抵抗气管的狭窄了,就用这种压力装置把气体打进去,这个就叫呼吸机。

(采访)呼吸机可以把氧气打到身体里边,那二氧化碳能够抽出来吗?

也可以。呼吸机的作用就是靠正压把气体打进去,同时它又让人的胸廓扩张了,然后在呼气的时候呼吸机不用送气,人呼吸动作随着人的胸廓有弹性的,弹性的一回缩就把气体给呼出来了。人的设计很巧妙的,吸气的时候胸廓就扩张了,呼气的时候不用怎么费劲,只要不吸气了,自然而然的胸廓就回缩,气体就呼出来了。谁也不会说吸气以后,还一直绷着,气体就能出来,那是出不来的。所以呼吸机的原理也是一样,把胸廓先给撑起来,同时靠胸廓的回缩力把气体呼出来。



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