呼吸衰竭
急性呼吸衰竭时,无创和有创呼吸机怎么选?
专家介绍
马迎民 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 呼吸科 院长 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京佑安医院院长 党委副书记 主任医师 博士生导师 ;中华医学会呼吸病学分会第九届委员会危重症医学组委员;中国药学会药物临床评价研究专业委员会副主任委员;中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会常务委员;中国医药教育协会感染疾病专业委员会常务理事;北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事;北京医学会呼吸病学分会第七届委员会常务委员;北京医学会过敏(变态)反应学分会常务委员。主要成就:入选北京市卫生系统“十百千”卫生人才计划,作为负责人承担国家自然基金、北京市医管局扬帆计划重点项目、北京市教委的首都特色、首都培育等课题的研究工作;在国内外发表文章90余篇,其中SCI收录文章近10篇,作为主编撰写专著1部;获得国家实用新型专利2项;先后获得国家科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步二等奖1项、军队科学技术进步三等奖1项。专业特长:擅长呼吸与危重症医学、呼吸衰竭的临床救治与研究,尤其肺部结节病变、肺间质疾病的临床诊治,急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗。
专家回复
呼吸机分无创呼吸机和有创呼吸机。无创呼吸机就是对病人没有严重创伤的呼吸机,一般来讲,就是用面罩、鼻罩扣到病人的面部,面罩要跟皮肤接触紧密,不能漏气,这样机器通过高的压力,就可以把气体强制性的打进病人的呼吸道。
有创呼吸机就是对病人有创伤了,要给病人的气管里边放一个管子,叫气管插管。接上气管插管以后,把机器接在管子上,机器直接把高压的气体通过管子打入到病人的气道里面去。这种情况下,对病人有一个侵入式的装置,就是气管插管了,所以叫有创呼吸机。
(采访)像急性的呼吸衰竭的病人送过来之后,是上有创的呼吸机还是无创的呼吸机?
这个就是医生根据病人的情况,根据他呼吸衰竭的程度,根据病人的意识,来决定用哪一种呼吸机。
比如呼吸衰竭不是很重,比如氧分压还能维持在50-60mmHg之间,通过吸氧,病人的呼吸状态还能够维持相对高的水平,这时候不用考虑气管插管,这个时候考虑如果用无创呼吸机,氧分压可能还会进一步的上升,扣上面罩,用无创呼吸机以后,氧分压能升到60mmHg以上,这种情况下就可以维持这个状态,然后用药物或用其他的方法来治疗病人的呼吸衰竭,治疗他的基础疾病。
如果说用了无创呼吸机以后,一般来讲观察一个小时,如果病人呼吸衰竭的状况没有得到缓解,氧的含量没有明显的上升,或者还有下降的趋势,甚至病人出现了精神状态,或者是神智失常,或者意识丧失等等这些,就要考虑给他进行气管插管,进行有创呼吸机的治疗。有创呼吸机比无创呼吸机更能保证人体的一个氧合,能够把充足的氧气送进到人体,基本上能够满足病人的需求。
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