呼吸困难急救

平躺后呼吸困难可能是身体哪出了问题？该怎么办？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）心衰所引起的呼吸困难都有什么特点？患者应该怎么样去判断？

心衰引起来的呼吸困难，引起呼吸困难比较常见的心源性的一个因素，一定是有基础的心脏原因，比如有高血压，或者是有冠心病了，或者是有先天性的心脏病，或者是有肥厚型心肌病等等，一定是有一个基础的心脏情况。在这种情况，病人出现了一个呼吸困难，可以表现为什么？

可以表现为活动以后气短，活动以后感觉气体就不够用了，一定要张嘴呼吸，这是一种。

还有重到夜里边不能平卧，这个称为端坐呼吸，就是夜间阵发性的呼吸困难，因为他平躺之后回心血量增加了，但是因为心脏的泵功能不好，泵出去的血又不能把回过来的血全都泵出去的时候，所以一部分血就淤在肺里边，成为肺水肿了。这个时候病人可以表现为必须要坐起来，因为坐起来的时候回心血量就会少一点，可以代偿他的呼吸困难，相对来讲呼吸困难就比较轻一点，就把这种作为心源性呼吸困难最重的一种表现，就是夜间阵发性的呼吸困难。

（采访）发生这种心源性的呼吸困难应该怎么办？

如果一旦出现心源性的呼吸困难，尤其是表现为活动后的气短症状越来越重了，或者是可能上来以后就表现为夜间不能平卧了，还是建议第一时间到医院，让医生帮助你判断一下。这次是不是单纯的心源性的（呼吸困难），这是第一。因为治疗上肯定是不一样的，几种导致呼吸困难的原因，治疗措施都是不一样的，所以要想准确的治疗一定要让医生帮助判断，第一这是不是心源性的因素，同时可以有几种。如果说对于反复的心衰、心源性的呼吸困难患者，往往也有一定的经验了，久病成医，他也会有一些体会。

对这样的患者而言，比如让他双下肢下垂，坐起来就是为了减少静脉的回心血量，心脏的负担就会少一点。所以对于这样的患者，我想在家里能够解决的就是坐起来，然后把下肢下垂，减少回心血量，可能让他呼吸困难的症状好一点，还是建议出现这种情况的时候，及时到医院去就诊。第一处理起来比在家里相对来讲准确一些，同时也会避免在这过程当中合并了其他的疾病，耽误了治疗，这样可能也会直接影响到最终的预后。
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