呼吸困难急救

长期卧床猛的站起来感觉呼吸困难，是怎么回事？该怎么办？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）久病卧床的老人，因为突然的体位改变，或者是他坐起来了，或者是下床了，所发生的肺栓塞，导致的呼吸困难，要怎么样去急救？

久病卧床，或者是因为各种原因长期卧床，血流速度一定是慢的。突然间下地的时候，血流的速度会突然间加快，这时候原有的血流速度比较慢的时候，形成的血栓一下冲下去了，掉到了肺循环当中，所以他一定有体位的改变，这是不同于心源性呼吸困难非常重要的一个原因。因为这样的患者可以表现在体位改变的时候突发的一个胸闷、憋气甚至猝死，这都有可能。

所以肺源性的呼吸困难，尤其是由于肺栓塞导致的，一般情况下前驱期都有久坐、久卧的病史，有一个突然间站起来体位的改变这样一个诱发的动作。但是他出现呼吸困难之后，这种情况在家里就没有太好的办法，还是建议第一时间要到医院，让医生帮助你判断一下。但是至少因为运动，血液回流速度快了，所以下肢形成的血栓，如果说在这过程当中，尽量还是建议相对制动，不要再剧烈活动了，因为运动的幅度越大，静脉回流的速度越快，冲下去血栓的几率就会多，是可以直接导致死亡的。

所以对于肺栓塞导致的这种呼吸困难，如果有前面这么多原因，还是尽量相对制动。相对制动，可能大家就会觉得因为制动导致血栓了，再制动会不会血栓更多？

其实这个时候如果一旦确定，会给予一个抗凝治疗，就不让他再有新的血栓形成了，在那种状态下就可以运动了。

（采访）由于体位忽然变动所引起的呼吸困难，除了肺栓塞有没有别的原因？

当然也可以有了。在引起呼吸困难里，其实最主要的两个疾病要么就是肺源性的呼吸困难，要么就是心源性的呼吸困难。其实任何活动都有可能增加原有的心脏负担，或者是原有的呼吸功能负荷。所以如果基础的心脏功能不好，或者基础的呼吸功能不好，都可能会因为运动来增加他的心脏或者是呼吸的这种负荷，都会表现为呼吸困难。所以到底是哪个原因引起的，可能还是要基于病人原有的基础情况。但是运动以后导致的呼吸困难不仅仅是肺栓塞这一个疾病。
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