呼吸困难急救

哮喘患者突发呼吸困难，怎么正确急救？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）哮喘患者所发生的呼吸困难有哪些特点？如果在家里发生了，应该怎么样去自救呢？

在这里谈的实际上是一个支气管哮喘，哮喘在医学上有两种，一种是心源性的哮喘，就是端坐呼吸，也可以表现的是这种拉风箱的声音，称为心源性哮喘，可以通过一系列的比如坐起来了，减少静脉回流也是一个办法。

但是你问的这个问题是一个支气管哮喘是肺源性的，如果出现支气管哮喘急性发作，出现呼吸困难，他一定是有一个急性事件，作为一个急性事件去处理，一定要注意他是因为接触过敏原了，还是因为感冒了，还是因为其他的原因。

所以首先要脱离这种环境，如果说是一个过敏原环境，一定要脱离这种环境，然后给予必要的一个自救措施，就是可以使用一些支气管扩张剂，或者是口服或者是气道的喷用，当然气雾剂使用是一个最快的办法，可以快速的缓解症状。当然还是建议如果出现这种情况的时候，尽快到医院，让医生来帮助判断一下，是不是单纯的一个支气管哮喘急性发病，还是合并了其他的情况。

（采访）这样的患者送到医院急诊之后，医生会怎样来进行急救？

对于一个支气管哮喘患者，到了医院医生一定会首先判断这个诊断是不是成立。他会通过一系列的比如病史，包括一些辅助的检查，比如照一个X光片，或者是抽一个血气，看看现在有没有呼吸衰竭，或者通过查一下血象，看看病人是不是合并了感染等等，判断一下诊断成立不成立。

然后还去判断这一次发病的诱因是什么？

因为如果知道是一个明确的过敏原接触，至少可以让患者避免接触这样的过敏原。同时作为医生还要帮助患者判断这一次急性加重有没有合并情况，比如呼吸衰竭的问题，这样可以帮助患者去了解病情现在进展的速度，同时还可以给予一些相应的处理，对于呼吸衰竭，可以给一些无创的治疗，或者是有创的治疗等等措施。

更重要的是进一步指导患者去管理，避免下一次发病。我觉得这一点上说对患者需要第一时间去就诊，可能是最有帮助的，怎么样能避免他下一次再出现急性发病。
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