呼吸困难急救

气胸为什么会导致呼吸困难？该怎么办？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）气胸患者所发生的呼吸困难有哪些特点，应该怎么样进行急救？

气胸如果出现，其实是说肺泡破了，肺泡破到什么地方了，破到胸腔去了，然后因为它张力很大，因为时刻是要喘气的，是要吸进去气的，所以这个时候气胸就分为几种：如果是一次性破之后，然后导致了气胸的事件没有再进展，称为闭合性的气胸。

还有就是所谓的这种开放性气胸，比如受过外伤的或者已经形成一个活阀，只进不出的，这种情况称为张力性的气胸。

其实对患者而言威胁最大的是张力性气胸，就是把肺泡不断的压扁，比如左侧气胸，就以左侧气胸为例，这个时候左侧的张力越来越大的时候，可以整个把胸腔的脏器纵隔里边的脏器，大的血管，还有心脏可以挤向右侧，这危险就很大了。

出现这种情况的时候往往会有诱因，比如剧烈的咳嗽或者可能因为各种各样的原因肺泡破了，基础情况可能有肺大疱等等。在这种情况的时候，医生可以根据气胸的程度采用不同的治疗措施：闭合性气胸可以采用一次性抽气就可以了；如果是一个张力性气胸，还要找到张性气胸的原因，同时可以持续的给他引流，这样让原来已经被压瘪的肺泡尽量张开，缓解呼吸困难的症状。

但是最终还是要找原因，什么原因导致了这次气胸？这是很关键的，并不是所有的气胸都能够找到原因，但是医生可以最大限度的找到，如果说是由于肺大疱，那也可以解决这次肺大疱的问题，可以通过胸腔镜，在直视的情况下把肺大疱问题解决了，就能够避免下一次气胸发病！总而言之，找到原因可能是解决因为气胸导致的呼吸困难，一个非常根本的措施。
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