呼吸困难急救

家庭里哪些人容易把食物误吸到气道导致窒息？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

在成人里边出现异物导致的呼吸困难，其实更多见的是由于不管是出血性的脑卒中，还是缺血性脑卒中，不管是脑出血，还是脑梗塞导致的吞咽反射不好了，或者正常人在进食过程当中，还在一边吃饭，一边聊天的时候，很容易出现这种异物没有进到食道反而进到了气道当中，这称为窒息。直接导致的是一个缺氧，气道完全堵死，所以大家可能会意识到一个问题，就是窒息或者异物窒息完全可以导致死亡的。

在这种情况的时候，其实目击者是作为一个非常重要的施救者是很好的一个办法，可以通过一系列的办法帮助患者把异物排出来。窒息在成年人相对来讲，如果不是脑血管病后遗症，可能相对来讲还是比较少的，成人里边还见到的就是，酗酒之后可能会存在一定程度的意识障碍。还有在这过程当中因为喝酒喝太多之后的一个恶心、呕吐，在一个相对的意识不是很好的状态的时候，气道保护能力是很差的，也有可能会出现一个呕吐物再回过头来误吸到气道当中导致窒息，这应该说是在成人当中比较常见的导致误吸的几个原因。

谈到异物的吸入或者误吸导致窒息死亡，其实在孩子当中尤其是在婴幼儿是最常见的，尤其是三岁以下的孩子，对于口腔能进去的这些异物，包括食物，都有可能会导致误吸的发生。比如会见到巧克力豆，可能出现一个窒息的问题，或者就是在这过程当中出现一个异物误吸这都有可能。所以谈到误吸的时候可能需要注意的就是两大类人群，要么就是老老人，有脑血管病后遗症的。中间有一特殊人群就是酗酒的患者。当然了三岁以下的孩子可能发生误吸的几率相对来讲比较高一些。

施救对于小孩跟成年人是一样的，第一时间的目击者施救是非常关键的，在谈到复苏的时候，其实都知道一个办法叫海姆立克急救法。如是一个小孩可以让他趴在你的手上，或者趴在你的膝盖上，相对来讲体重比较大的，这个时候你可以冲击他的背部，冲击他的背部让他产生一定的气流，把异物给冲出来。

如果是成人，可以从后面抱住他，这个时候可以使劲冲击他的膈肌，通过膈肌形成一定的气流，然后把异物排出去。

这些都是一些办法，但是这些办法当然施救越早越好，所以经常会说目击者作为施救者这是最好的一个办法。如果说病人这时候心跳呼吸都没有了，再运到医院几乎没有可能，再挽救回来，即便是抢救回来了，心跳呼吸恢复过来了，可能脑子也因为缺血或者缺氧时间过久，也可能会出现不同程度的智力障碍，甚至可能植物人就出现了，所以对家庭、对社会来讲可能都会造成一个非常大的负担。
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