呼吸困难急救
中毒导致的呼吸困难有什么特点?该怎么办?
专家介绍
米玉红 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组) 主任医师 医学博士;北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员;中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员;中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员;中华医学会急诊医学分会危重症学组委员;中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就:以第一作者或通讯作者发表论文近40篇,主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究;参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定;曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长:擅长诊疗急性心、肺血管疾病,各种原因导致的多脏器衰竭。
专家回复
(采访)由于中毒所引起的呼吸困难都有哪些特点,应该怎么办?
在谈论呼吸困难的时候,其中有一种就是中毒,中毒可以是化学的,可以是物理的因素,称为理化因素。
化学因素里边有一种酸中毒,就是看到病人的时候,不论是代酸还是呼酸,这种因素,尤其是代谢性酸中毒,就是因为大量的酸性代谢产物产生,不管是什么原因,病人表现的就是深大的呼吸。你问病人的时候,病人并没有主观的呼吸困难的表现,这种称为酸中毒的呼吸困难的这种原因。
还有一些比如一氧化碳中毒,一氧化碳中毒也可以表现是因为什么?
是因为一氧化碳在体内当中过多之后,它和血红蛋白结合,血红蛋白实际上相当于运输氧气的小火车,但是这个时候因为车厢里装进更多的是一氧化碳,装不进去氧了,所以组织也可以反映的是一个缺氧,所以病人可以表现呼吸困难,这是一氧化碳中毒出现呼吸困难非常重要的一个机理。
还有其他的,比如使用吗啡,使用吗啡可以抑制呼吸的,所以使用这个的时候病人可以表现为呼吸困难,所以这也是为什么对于慢性阻塞性肺疾病的病人Ⅱ型呼吸衰竭的病人,就是二氧化碳排不出来的这样的病人,其实吗啡镇静药是不能用的,就是因为用完以后直接可以导致一个中枢的呼吸抑制。所以药物因素,化学因素,还有一些其他的物理性因素都可以导致呼吸困难,统称为中毒性的呼吸困难。
(采访)中毒所引起的呼吸困难,该怎么去急救?
因为中毒性呼吸困难其实原因很多,假定说是一氧化碳中毒,首先脱离环境这是最重要的。
如果是因为其他的原因,比如进食了一些含亚硝酸盐的食物,可能得需要第一时间通过催吐的方式把它排出来,这样减少毒物再进一步吸收,可能这些都是一个非常好的措施。
但是对于第一时间不知道自己是什么原因导致了一个呼吸困难,第一时间还是应该去就医,到医院之后医生可以帮助去判断现在到底是什么原因导致的呼吸困难,然后给予一些有针对性的治疗。
比如是由于一氧化碳中毒,可以给予高压氧的治疗,这样可以第一时间缓解他的缺氧症状。
比如是亚硝酸盐中毒,可以先用解毒剂等等。
但是需要补充的,并不是所有的中毒都有解毒剂,所以这一点上说更应该提醒患者出现这种情况的时候,还是应该第一时间到医院医生来帮你,而且这些毒物的检测也不是所有医院都有的。在就诊的过程当中,也提醒患者能够把自己近期的环境,发病的环境,以及进食的这些食物也能够提供给医生,可能能够帮助医生第一时间来判断到底什么样的毒物中毒的可能性更大,是很有帮助的。
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