肺部阴影的鉴别诊断

肺炎会造成肺部阴影吗？

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专家介绍

赵立强    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院院长助理 主任医师主要成就：完成大中型手术数千台；在学术上取得较大成果，发表核心期刊论著数十篇。专业特长：从事胸外科临床工作30余年，并长期致力于肺部肿瘤的诊断和治疗工作，擅长肺部疾病、食道疾病、纵隔疾病的诊断与治疗，尤其是肺癌的外科治疗。

专家回复

（采访）为什么肺炎患者做X光片的检查也会有肺部阴影呢？

肺部阴影的出现是什么原因呢？我们的肺组织本身它应该像海绵一样，是很稀松的，里面有很多肺小泡，组成了一个整体的肺，所以它是一个相对来讲密度比较均匀的组织。

肺炎是什么原因造成的呢？是细菌、病毒、结核菌等感染造成的。感染了以后，我们的肺组织会出现一些应急的反应，组织会对病毒或者是细菌进行抵抗，白血球或抗体会集中到那个区域去，然后对这个病进行抵抗，这个时候就会在感染比较厉害的局部出现一些炎症的渗出反应，组织的密度会出现变化，密度变化以后，我们在X光片上或者是CT片上就看到出现了阴影。

（采访）病毒性肺炎在影像学上有什么样的表现呢？

病毒性肺炎和细菌性肺炎，其实表象上差不了太多。病毒可能侵犯的肺组织的区域更多一点，密度相对来讲可能比大叶性肺炎低。大叶性肺炎，比如说一个楼道有好几个房间，有一个房间整个被感染了，我们叫一个肺叶或者一个肺段被感染了。但是病毒的感染可能是几个房间，每个房间都有一点点，所以它的密度可能没有那么大。

但是如果要是说很明确的诊断的话，应该做痰里的，比如说找细菌、找病；或者是从血液里头去分离，去做一些化验的检查，而不是说单纯的靠X光片，就能够说这个就是细菌的感染，这个就是病毒的感染，这个有的时候是没法区分的。

（采访）就是说不能光靠影像学来判断，还要做别的检查。

是的。
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