肺脓肿在影像上容易与哪些疾病混淆？

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（采访）肺脓肿在影像的表现上容易和哪些疾病混淆？

肺脓肿最容易跟肺结核，还有就是肺癌混淆。肺脓肿它容易出现空洞，肺结核也会出现，肺癌也会出现。

但是肺脓肿的表现是急性感染期出现的比较多，当然也有慢性肺脓肿，但是它最明显的临床症状就是咳大量的黄脓痰。X光片上或者是CT上的表现，相对来讲是一个片状的区域。它是炎症，所以它的密度相对来讲比较淡，不是说密度很深。它出现了空洞以后，它的空洞的壁相对来讲是个很圆的比较完整的。

而结核一般是浸润比较厉害，跟细菌感染不一样，结核菌容易出现钙化，所以它的病变的密度相对来讲要比肺脓肿密度要深一些。但是它一样是感染性病变，它一样对周围组织浸润性生长，所以它周围组织界限也不是很清楚。它周围可能还有小的跳跃性的感染的，我们叫卫星灶。肺结核的空洞相对来讲，就不像肺脓疡的空洞，肺脓疡的空洞比较光滑，而肺结核的空洞比较毛糙，有像虫咬似的，而且它病变里面会有一些钙化。因为结核在不断地破坏组织。

而肺癌的空洞一般来讲，是由细胞异常增生造成的，所以它增生到一定程度，中心没有血管了，就坏死了，坏死部分排出去后，不是个很规律的空洞，而是一个偏心溶解。而且这个病变明显一看就是个肿块，它是扩张性生长，不是浸润性生长。肿瘤还会有毛刺，它要抢周围组织的营养，它就扎到周围组织中去，然后去抢。

（采访）是不是可以说我们根据影像上的不同表现，还有病人的症状表现，我们就可以把这几个疾病区分开了？

一般来讲是可以区分的。但是有的病互相之间没有特别明显的界限。尤其是结核和肿瘤。密度上来讲，肿瘤的密度是最高的，因为它是细胞增殖组织，但是结核的密度也不低。所以有的时候区分起来，有一部分是不好区分。

但是我们从症状上，结核有中毒症状，比如低热、盗汗、食欲不振这些。从这个症状上，包括一些其他检查上可以区别，当然最好是能够找到结核菌。癌症的话，在痰里找到癌细胞，那就明确诊断了。
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