肺部阴影的鉴别诊断

肺部影像检查显示呈“哑铃状、卫星灶”，是肺结核吗？

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专家介绍

赵立强    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院院长助理 主任医师主要成就：完成大中型手术数千台；在学术上取得较大成果，发表核心期刊论著数十篇。专业特长：从事胸外科临床工作30余年，并长期致力于肺部肿瘤的诊断和治疗工作，擅长肺部疾病、食道疾病、纵隔疾病的诊断与治疗，尤其是肺癌的外科治疗。

专家回复

（采访）肺部X线检查，如果有哑铃状的表现是肺结核吗？

亚铃状表现我们叫肺结核的早期表现。一般来讲是初期感染肺结核的病人，一般都是年轻人或者是小孩比较多见。

感染了肺结核菌以后，会在肺内出现一个局部的病灶，这个局部的病灶会引起淋巴管炎，淋巴管直接跟肺门上的某一个淋巴结相通，这样它就把淋巴结也给感染了。这样两头，一边是淋巴结，一边是肺内病灶，中间连着一个淋巴管，所以我们叫哑铃型的影像。当然这个不一定全都有，也不是说肺内有感染，马上就出现了淋巴结的感染，所以哑铃型的形成一般没有那么快。

现在人们对身体都比较关注，稍微有点不舒服，很快就去医院了。到医院以后，医生根据他这个情况进行判断，是结核感染还是细菌的感染，然后马上给他用药，炎症控制住后，可能都到不了那个程度。

（采访）院长，X线或者CT显示肺部有卫星灶，这个是什么意思呢？

肺结核最容易出现卫星灶，就是有一个主病灶，它的周边还有小的感染灶，因为结核的感染不是就在一个局部，它可以通过呼吸道感染，它可能进不同的肺段，进不同的亚肺段，所以在别处相对来讲也会有一些感染。当然它的主病灶病变相对来讲较大。

（采访）我们通过影像学的检查，就能够来诊断肺结核了吗？

这个是不可以的，任何一个疾病的诊断，它要通过患者的临床症状、影像学、检验、病原学等综合判断。如果他是一个大叶性肺炎或者是肺脓疡等感染性疾病，那我们要找到细菌，肺癌也是要找到癌细胞，才能够非常明确地诊断。当然找不到的情况下，我们只能从胸片或CT的表象上来尽可能地给他一个诊断，但不是一个非常准确的判断。
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