特发性肺动脉高压

特发性肺动脉高压的病人什么时候要做肺移植或心肺联合移植？

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专家介绍

翟振国    主任医师

中日友好医院 呼吸与危重症医学科二部 专家简介

中日友好医院肺栓塞与肺血管病学组学术带头人 呼吸与危重症医学科二部主任医师；中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员；中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组副组长；中国呼吸医学教育学院肺血管疾病分委会主任；《中华老年心脑血管病杂志》编委；Clinical Respiratory Journal副主编；国际肺血管病研究院（PVRI）委员兼秘书；美国胸科医师学会（ACCP）资深委员；海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专业委员会常务委员。学术成就：获得第十四届“中国优秀呼吸医师”荣誉称号，入选国家卫生健康突出贡献中青年专家；发表SCI论文70余篇，主持制定《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》《医院内静脉血栓栓塞症防治和管理建议》；获国家科学技术进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖各一项；主持国家重点研发计划1项、国家自然科学基金2项、省部级项目5项。专业特长：擅长呼吸系统常见、疑难与危重症、肺血管病的诊断与治疗，尤其对肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压及其他肺动脉高压有系统研究；致力于肺栓塞与肺血管病的临床与转化医学研究，组织管理全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组，推广全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目。

专家回复

（采访）特发性肺动脉高压的患者，他在什么情况下就可以选择做手术了？

手术是这样，它是有标准的。特发性肺动脉高压的病人如果到了后期，或者到一个比较严重的状态，有两种治疗手段，一个是肺移植，一个是心肺联合移植。至于说肺移植好，还是心肺联合移植好，到现在没有一个确切的定论。但不管怎么说，对于一个肺动脉高压病人，如果到了一定程度，如果经济条件能够承受的话，而且靶向药物用的量非常大的时候，不建议病人再坚持下去。其实肺移植应该是一个比较好的可以选择的手段。

它最主要的原则就是经过有效的或者积极的靶向药物治疗和内科保守治疗效果不好，比如说心功能变得很差，或者6分钟步行距离不能超过一定水平时，这时候要考虑到肺移植。

但不管怎么说，这种病人如果决定做肺移植的话，一定要到相应的中心去评估一下，尽早进入肺移植状态可能会更好一些。

（采访）患者做了肺移植之后，效果会很好吗？

反正据我了解，肺动脉高压的肺移植相对来讲比较困难，因为这种病人心脏功能不好，所以说围手术期度过心脏这一关是非常困难的。但是凡是能够度过心脏这一关的病人，基本上预后都是非常不错的。我们会看到现实生活中有很多的病人做完了肺移植后，3年、5年甚至更长的时间都会维持一个很好的生活状态。所以说还是强调一句，大家不要对肺移植过于抗拒，如果有条件的话，心理上、经济上或者社会环境当中，或者临床医生推荐去做肺移植的话，我觉得还是尽早进入到肺移植状态，可能对病人会更好一些。

特发性肺动脉高压终极解决的手段，可能还是肺移植的问题。但我还是强调一点，大家不要到太晚的状态，到了心肺功能一点都不能承受的状态，再去做肺移植，那就太晚了。如果决定要做肺移植的话，还是早一点做会更好一些。



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